Poradna Bechtěrevova nemoc

Dobrý den.Mám 3 rokem autoimunitní hemolitickou anemii s tepelnými protilátkami.Brala jsem kortikoidy a imunosupresiva. Nyní asi rok bolesti v malých kloubech H a D končetin, křeče, bolesti budí i v noci. Prokázán HLA B -27.Po kortikoidech léčím deprese a fobie.Jaká by byla šance na biologickou léčbu?Děkuji

Odpověď lékaře:
Vážená paní, na autoimunitní anemii se prosím bioloigcká léčbba nepodává, a pokud máte bolesti , měly by být vyšetřeny revmatologem a stanovena nějaká diagnoza. Biologická léčba se podává jen u pacientů s jistou diagnozou revmatoidní artritidy nebo bechtěrevovy choroby nebo psoriatické artrtridy, kde nefunguje standartní léčba cytostatiky nebo jinými standartními léčivy. S pozdravem MS

Dobrý den paní doktorko, chci se zeptat zda výsledek vyšetření značí RA nebo pouze artrozu? V dubnu jsem byla u revmatologa-dr.Jonáš a ten napsal do zprávy : obj.nález adhezivní capsuitida na III prstu PHK i LHK prosáklé klouby na obou rukou více dx dif.,ramena volná,palp bolesti úpony ny loktech bilat med i later hypertonus trapezůbilat,palp citlivé úpony zdihačů lop bilat.,thomayer 5cm kolena - hypermobilní češka vlevo,bez otoku,drásoty v kolenním kloubu vlevo při doažení do extenze kyčle - bolestivé při VR dotažení pánev - Mennel posit bilat v kran úseku více v levo,SIS pruží RES: nedif. polyartritida s ranní stuhlostí rukou obou stranně M 130 susp oboustranná sakroileltida více vlevo M 469 úponové bolesti loktů,zdvihačů lopatek a pat susp.coxaartrosa a gonatrosa vlevo s hypermobilní češkou M 150 CB syndrom,EMG negativní stp komplikované zlomenině zápěstí PHK následovalo:RTG  a labor. vyšetření nasazeno condrosulf 0-1-0 sulfasalazin 0-1-2 A následovala kontrola v květnu: subj:algie šlach na zápěstí LHK bez RTG korelátu při nepříznivém počasí panující tento měsíc HLA B27 antifgen negativní RF subtypy RF ANA anti CCP anii Ds DNA vše v normě RTG SIS cílený šikmý: sklerotické lemy a mírné zůženík.š. kaudálně bilat RTG kyčle a kolena vlevo: v obou kloubech snížená štěrbiny počínající a zahrocení okrajů RTG pat:počínající ostruhy Obj:prosáklé zápěstí LHK Závěr: periferní forma nediferencvané spondylitidy seronegativní s oboustranou sakrlileitidou ostruhami pat a synovitidou přeloktí RF-ANA- HLA  B27 negativní,labor hum aktivita lehká až střední vyšší FW a alfa 1 hraniční CRP 7 dg M469 vedle dg polyartrosa nosných kl na DKK incip st I M150 naordin. sulfasalazin  k -en por tbl ent 100x500 1-1-2 condrosuflf  800 por tbl obd 30x800MG 0-0-1 a jelikož jsem se s panem doktorem nebyla schopna domluvit na tom,že jsem začala mít žaludeční problémy,tak jsem odešla k paní doktorce - dr Muroňová. Přestala jsem brát léky dle telefonní konzultace a objednala jsem se k paní doktorce na konzultaci a případnou léčbu. Dle paní doktorky by mělo být vše v pořádku.Ale bylo mě doporučeno,abych ale po 3 měsíční pauze dobrala sulfasalazin a condrosulf co jsem nevybrala. Nyní se ozvaly záda a kolena a i lotky a tak jsem byla u praktické a jsem na PN.Mám problém cokoliv dělat.V noci mně budí brnění rukou i celého těla.Jsem neustále unavená,bez nálady a špatně i spím.Měla jsem i psychické problémy,které jsem léčila v loňském roce. Bylo mně navrženo,že bych si mohla zažádat o ID a tak jsem zažádala. Dnes jsem byla u posudkové lékařky a ta naznala,že se jedná u mně o artrozu. A tak se chci zepat,na Váš názor na moji diagnozu a zda je možné,že po 3 měsíčním užívání léků jsem v pořádku.A z jakého důvodu tedy mám - ranní ztuhlost rukou,zad,a i kolen a další problémy. V noci se kolikrát vzbudí brnéní buď celé ruky a nebo celého těla. Jsem neustále unavená a mám problém s otevřením obyčejné pet lahve. Mám problém s koleny - když si čupnu,tak je dost náročné si potom znovu stoupnout. Pokud bych neměla stažené zápěstí bandáží,tak bych měla večer dost velké brnění a bolesti zápěstí. Nemluvě teď o bolestech kolem páteře - ostré rýpání,problém při ohýbání se.Občasné i vystřelení do třísel.Problém při delším stání na místě - musím si popocházet.Nevydržím ani déle sedět,musím si poposedávat,pokud je potřeba sedět delší dobu. Bolest loktů,problém i při  pouhém vaření. Předem děkuji za jakou koliv odpověď

Odpověď lékaře:
Vážená paní, bez klinického vyšetření těžko posoudit. Dr Jonáš napsal, že máte artritidu, tedy zánět a správně Vám naordinoval Sulsasalazin, což je skutečně lék na artritidu. Vy jste odešla k jiné lékařce, která Vám lék vysadila, ale ničím ho nenahradila. a vy nyní pravděpodobně máte obtíže od té artritidy. Paní doktroka posudková, při vší úctě, není revmatolog a není možná schopna odlišit zánět od artrtozy. Být Vámi, vrátím se k doktoru Jonášovi, který stav správně zhodnotil. S pozdravem MS

Dobrý den, omlouvám se, že obtěžuji zdánlivě banální otázkou. Seznámila jsem se s mužem, který je bechtěrevik. Jaký vliv má tato nemoc a její léčba na jeho sexuální aktivitu? Děkuji za odpověď.

Odpověď lékaře:
Dobrý den, žádná otázky není banální, nemějte obavy se zeptat. Naopak, sex je důležitou součástí života. Nemusíte mít ale obavy, o pacientech s bechtěrevovou chorobou se hovoří, že mají velmi dobrý sexuální apetit a pokud nemají opravdu těžké postižení celé páteře nebo kyčlí, lze předpokládat , že po této stráce nebude mít Váš partner problém. S pozdravem, MS

je mi 40let a včera jsem se dozvěděl že mam bechtěrevovou nemoc.źivím se jako klempíř,pokrývač.Se zády mam problém už od 21 let.Co mám teď dělat doktoři nic neřeknou jenom kdyby to bolelo tak mam přijít.Děkuji předem alespoň za nějakou odpověď

Odpověď lékaře:
Vážený pane, průběh choroby dopředu nikdo nemůže odhadnout, a proto Vám dnes nikdo neřekne, jak to bude vypadat za 10 let.Především musíte zcela pravidelně cvičit, a pokud máte stadium II a vyšší, máte nárok na komplexní lázešnkou péči každý rok. Využijete ho, lázně většinu bechtěreviků zlepší nejméně na půl roku- S pozdravem MS

Dobry den, prosim Vas mam k vam dotaz mam bechterevovu nemoc trpim uz od 15 let na kycle a na klouby a bolesti krizi i zad. Pred peti rokami mi bylo zjisteno, ze mam bechterovo nemoc. Jde o to, ze jsem nebyla asi 4 roky u svyho revmatologa i pres to ze jsem mela bolesti musela jsem chodit do prace pracuji v Autokabelu jako operatorka. Je to slozity Vam to vysvetlovat, ale v moji praci neexistuje chodit po doktorech nebo si dovolit marodit, takze jsem to musela vydrzet. Az me to slozilo, tak ze jsem musela jit marodit a jit k moji doktorce a ta mi udelala znovu testy atd. podle ni se mi to nejak zvlast nezhorsilo a mam prvni stupen ty nemoci. Ale podle me to neni mozny mam sileny bolesti, ktery se stupnujou vic a vic. Pozadala jsem o lazne, kde mi moje doktorka vypsala komplexni lecbu, jenomze mam jen prvni stupen , tak mi byla urcena jen prispevkova lecba a ne celkova. Nevim kam se obratit kdo by mi mohl pomoct. Jde mi o to , ze bych musela ukoncit marodni a dochazet na lecbu a chodit pri tom do prace, ale to ja prave nemuzu v mojim stavu a nikdo to nechce pochopit asi proto , ze jsem prave nebyla 4 roky u svyho revmatologa, tak to tahle dopadlo. A nevim co dal ja hrozne moc trpim nemuzu chodit ani spat a v noci bolesti brecim. A moje doktorka mi jenom rekne co by jsi chtela nebyla jsi tady 4 roky a ted by jsi chtela zazraky. Prosim muzete mi nejak poradit. Predem dekuji

Odpověď lékaře:
Vážená paní, vím že je to těžký. Ani nevím, odkud mi píšete, a tak na dálku je rada složitá. Pokud máte I stupeň Bechtěrevovy choroby, měla byste pravidelně brát antirevmatika, například Diclofenac a na noc indometacinové čípky, bylo by možné zkusit injekce s kortikoidy, nebo infuzní léčbu bolest s takzvanou H. směsí, můžete si zaplatit příspěvkovou péči do lázní , nejlepší je Jáchymov. vyplatí se Vám to. TO pro začátek, v lázních byste se od dalších pacientů dozvěděla jistě více. S pozdravem MS