Položit dotaz do poradny
Dobry den.Kvoli velkym bolestiam sakroiliakalu ktore mi nepravidelne vystrelovali no noh som sla za reumatoligickou a mam diagnostikovanu SI tidu vpravo s pozitivnym HLa B 27. V rodine mame bechterevovu chorobu. Od septembra 2009 som brala lieky najprv Diclofenac duo pharmaswiss, neskor Flamexin, neskor Meloxikam,neskor Aflamil nakoniec Recoxa. 20.12.2010 mi doktorka dovolila vysadit lieky FW som mala 10. Po 3 tyzdnoch sa mi obrovske bolesti vratili.Doktorka mi povedala,ze mam opat nasadit lieky,ale ja nechcem(chcema babatko ona povedala ze mozem otehotniet ze lieky niesu toxicke) a problem je v tom, ze mi nechce vysvetlit, co vlastne tento zapal sposobuje ake zmeny v tele a preco ma to tak neskutocne boli aj ked najnovsie vysledky CRP mam 4,4. Preco ked mam dobre vysledky mam stale problem s chodzou a velke bolesti hlavne pri lezani-v noci.Dochadza k nejakemu trvalemu poskodeniu.Zaujimala som sa aj o biologicku liecbu ale docitala som sa ze sa poskytuje iba vazne chorym pacientom.Chcela by som, aby mi to dokazal niekto vysvetlit a poradit co mam robit aby zasahy do tela boli co najslabsie a liecba co najsetrnejsia.Dakujem
Odpověď lékaře:
Vážená paní, máte asi takzvanou nespecifickou spondartritidu se zánětem křížového kloubu. Vaše bolesti se mohou tlumit nesteroidními antrevmatiky, to jsou léky, které berete. Tento zánět vzniká na podkladě ne zcela jasné reakce organismu, kde některé bakteriální agens běžně přítomné ve střevě mohou navodit imunitní odpověď organismu, která se projeví především zánětem kříže. Pokud budete těhotná, nejbezpečnějším lékem je Paralen, nicméně i diclofenac je celkem bezpečný. Pokud by tyto léky nezabíraly, je možno provést obstřik křížového skloubení kortikoidem, a ten efekt bývá delší, několik měsíců. Kortikoidy jsou přirozeným produktem organismu, a tak ani tento zákrok není při graviditě kontraindikován. A poslední Vaše otázka: proč máte dobré výsledky a velké bolest? Protože zánět může probíhat víceméně lokálně, místně a nemusí mít celkovou odpověď. S pozdravem MS
Vážená paní, máte asi takzvanou nespecifickou spondartritidu se zánětem křížového kloubu. Vaše bolesti se mohou tlumit nesteroidními antrevmatiky, to jsou léky, které berete. Tento zánět vzniká na podkladě ne zcela jasné reakce organismu, kde některé bakteriální agens běžně přítomné ve střevě mohou navodit imunitní odpověď organismu, která se projeví především zánětem kříže. Pokud budete těhotná, nejbezpečnějším lékem je Paralen, nicméně i diclofenac je celkem bezpečný. Pokud by tyto léky nezabíraly, je možno provést obstřik křížového skloubení kortikoidem, a ten efekt bývá delší, několik měsíců. Kortikoidy jsou přirozeným produktem organismu, a tak ani tento zákrok není při graviditě kontraindikován. A poslední Vaše otázka: proč máte dobré výsledky a velké bolest? Protože zánět může probíhat víceméně lokálně, místně a nemusí mít celkovou odpověď. S pozdravem MS
dobrý den, mám HLA B27 pozitivní, jaká je pravděpodobnost vzniku Bechtěreva? Je mi 34 let, bolesti v zádech nemám, jen mě nedávno při otáčení trochu bolela hlava v levé části. Revmatolog mi předepsal Salazopyrin, který teď užívám a bolesti hlavy ustoupily. Jiné potíže nemám (ranní ztuhlé tělo, bolesti hrudníku apod.). Léčil jsem se už před 8 lety, kdy jsem měl bolest v levé noze v zadní části (zřejmě kyčel) a bral jsem Salazopyrin a chodil na elektroléčbu a RHB. Poté jsem změnil zaměstnání a od té doby, co pracuji v kanceláři problémy s nohou nemám. Předtím jsem pracoval fyzicky a byl jsem celý den na nohou a z toho mě podle mého názoru začala bolet ta noha. děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Vážený pane, HLA B 27 pozitivních je v naší populaci asi 10%, onemocní však jen zlomek z nich. Větší pravděpodobnost onemocnění mají ti, u kterých v rodině u přímých příbuzných je přítomna buď Bechtěrevova nemoc nebo některé jiné onemocnění ze skupiny takzvaných spondartritid.Tam je pravděpobnost onemocnění 16 x vyšší než u běžné populace. Nevím, s jakou diagnozou Vás dosud Vaši lékaři léčili, nicméně zatím Vaše obtíže nejsou pro tuto chorobu příliš charakteristické. S pozdravem MS S pozdravem MS
Vážený pane, HLA B 27 pozitivních je v naší populaci asi 10%, onemocní však jen zlomek z nich. Větší pravděpodobnost onemocnění mají ti, u kterých v rodině u přímých příbuzných je přítomna buď Bechtěrevova nemoc nebo některé jiné onemocnění ze skupiny takzvaných spondartritid.Tam je pravděpobnost onemocnění 16 x vyšší než u běžné populace. Nevím, s jakou diagnozou Vás dosud Vaši lékaři léčili, nicméně zatím Vaše obtíže nejsou pro tuto chorobu příliš charakteristické. S pozdravem MS S pozdravem MS
Děkuji za odpověď.Wobenzym mně byl doporučen a připadá mně,že při kombinaci s brufenem 400 se učinnost léku zvýší..Je možné užívat wobenzym spolu s antirevmatiky ?Tak rád bych našel nějaký lék který budou pusobit dlouze a já se konečně večer plnohodnotně vyspím.Které antirevmatikum je podle vás nejlepší s nejméně vedl.učinky?Každou návštevu revmatoložky se ona divý že už neví co mně má napsat že mně vše nedělá dobře,ale bohužel diclofenac pusobil dlouze jenže vedl.učinků bylo více jak užitku strašně mě bouchalo srdce to samé po salazopyrinu..Po hoteminu mně zase bolelo na levé straně v dolní části břicha.Děkuji za odpověď ,rád bych se dozvěděl více než od své revmatoložky která si na mě udělá čas max 5 minut jednou za 4 mesíce.
Odpověď lékaře:
Vážený pane, dobrá zpráva je, že jistě Wobenzym lze podávat současně s nesteroidními antirevmatiky. Je otázka, zda jeho mírný efekt vyváží vysokou cenu. Bohužel , odpově´d na nesteroidní antirevmaika je značně individuální. Na noční bolesti opravdu nejlépe funguje Indometacinový čípek, který můžete dostat ve dvou sílách 50 a100 mg v jednom čípku. Pokud jej užijete na noc, pomalu se uvolňuje a výrazně zmírnuje noční obtíže. Alternativou na noc je nějaké antirevmatikum s dlouhým poločasem navečer, například Aulin nebo Profenid. Musíte si uvědomit, že všechna antirevmatika poněkud zadržují vodu v organismu a tím mohou zvýšit tlak a srdeční práci a tyto efekty je třeba monitorovat, není nutno hned lék vysadit, je možno podat např,. beta blokátory na tlak nebo malou dávku diuretika ( na odvodnění) a nežádoucí efekty nebudou tak naléhavé a přitom bolesti se zmenší. S pozdravem MS
Vážený pane, dobrá zpráva je, že jistě Wobenzym lze podávat současně s nesteroidními antirevmatiky. Je otázka, zda jeho mírný efekt vyváží vysokou cenu. Bohužel , odpově´d na nesteroidní antirevmaika je značně individuální. Na noční bolesti opravdu nejlépe funguje Indometacinový čípek, který můžete dostat ve dvou sílách 50 a100 mg v jednom čípku. Pokud jej užijete na noc, pomalu se uvolňuje a výrazně zmírnuje noční obtíže. Alternativou na noc je nějaké antirevmatikum s dlouhým poločasem navečer, například Aulin nebo Profenid. Musíte si uvědomit, že všechna antirevmatika poněkud zadržují vodu v organismu a tím mohou zvýšit tlak a srdeční práci a tyto efekty je třeba monitorovat, není nutno hned lék vysadit, je možno podat např,. beta blokátory na tlak nebo malou dávku diuretika ( na odvodnění) a nežádoucí efekty nebudou tak naléhavé a přitom bolesti se zmenší. S pozdravem MS
Dobrý den.Mám dotaz ohledně léků na bechtěrovu chorobu kterou mám 4stupně.Nedělá mně dobře Diclofenac,salazopyrin ,hotemin,nemohu je užívat a revmatoložka mně jiné nenapsala!Sám od sebe užívám wobenzin 4 tablety 3 krát denně a když je bolest opravdu nesnesitelná tak si vezmu brufen 400..jenže ten má opravdu krátkou dobu pusobení potřeboval bych něco co bych snesl a zbavil by mě na delší dobu bolestí.Pravidelně cvičím samozřejmě docházím na rhb na cvičení a uvolnovací masáže,přes den je vše ok ,ale večer vždy nějaká bolest příjde.Ptal jsem se na biologickou léčbu a bylo mně naznačeno že je to spíše pro potřebné něco v tom smyslu:o)..děkuji
Odpověď lékaře:
Vážený pane, je opravdu velká škála léků takzvaných nesteroidních antirevmatik, která u Bechtěrevovy choroby fungují. Wobenzym je zbytečně drahý a jeho efekt je opravdu jen malý a funguje jen po dobu užívání. Mezi tyto léky kromě brufenu (nevýhoda- krátký poločas, musí se brát 3x denně) patří profenid, ketonal, Surgam, movalis a další. Požádjete svojí lékařku, aŤ vám vyzkouší některé z těchto, pokud máte bolesti. Biologická léčby je rezervovaná opravdu jen pro ty kteří mají vysoké zánětlivé parametry a u kterých tyto léky nefungují. S pozdravem MS
Vážený pane, je opravdu velká škála léků takzvaných nesteroidních antirevmatik, která u Bechtěrevovy choroby fungují. Wobenzym je zbytečně drahý a jeho efekt je opravdu jen malý a funguje jen po dobu užívání. Mezi tyto léky kromě brufenu (nevýhoda- krátký poločas, musí se brát 3x denně) patří profenid, ketonal, Surgam, movalis a další. Požádjete svojí lékařku, aŤ vám vyzkouší některé z těchto, pokud máte bolesti. Biologická léčby je rezervovaná opravdu jen pro ty kteří mají vysoké zánětlivé parametry a u kterých tyto léky nefungují. S pozdravem MS
Dobrý den, mám Becht. chorobu II. stupně, v současné době jsem v 22. týdnu těhotenství. Od počátku těhotenství netrpím většími bolestmi, jen snesitelnými (i bez léků) a ztuhlostí. Před otěhotněním jsem vždy asi jednou za čtrnáct dní měla několika denní silné bolesti v obasti SI skloubení na obou stranách. První potíže začaly asi 10 měsíců po prvním porodu, tedy asi před 2 lety. Pokud budu až do porodu bez výrazných bolestí(pořád v to doufám), je i v tom případě vhodnější provést císařský řez? Je při přirozeném porodu problém v tom, že se pánev roztahuje a mohly by se objevit silné bolesti při samotném porodu? Nebo jde o to, že se může "něco pohnout" a bolesti a problémy mohou přijít až po porodu? Také bych se ráda zeptala, zda může nemoc postupovat na bederní páteř (kde jsem zatím nález neměla), i když nemám bolesti, ale pociťuji zde stále větší ztuhlost. Děkuji za odpověď
Odpověď lékaře:
Vážená paní, je dobré, že v těhotentsví Vás bolesti netrápí. Přesto se všeobecně doporučuje porod císařským řezem, právě pro možnost poškození již zanícených křížových kloubů, kde nepochybně při přirozeném porodu dochází k roztlačování struktur rodícím se miminkem. K otázce 2 musím říci, že pokračování zánětlivého procesu na bederní páteř je nepředvídatelné. Může k němu dojít, ale u mnoha pacientek zůstává proces dlouho lokalizován jen v křížových kloubech a nemáme žýádné ukazaltele, které by nám to mohly dopředu naznačit. Držím Vám v každém případě palce, ať vše dopadne k Vaší spokojenosti.MS
Vážená paní, je dobré, že v těhotentsví Vás bolesti netrápí. Přesto se všeobecně doporučuje porod císařským řezem, právě pro možnost poškození již zanícených křížových kloubů, kde nepochybně při přirozeném porodu dochází k roztlačování struktur rodícím se miminkem. K otázce 2 musím říci, že pokračování zánětlivého procesu na bederní páteř je nepředvídatelné. Může k němu dojít, ale u mnoha pacientek zůstává proces dlouho lokalizován jen v křížových kloubech a nemáme žýádné ukazaltele, které by nám to mohly dopředu naznačit. Držím Vám v každém případě palce, ať vše dopadne k Vaší spokojenosti.MS
