Položit dotaz do poradny
Dobrý den,
paní doktorko,
moc Vás prosím o radu. Mému kamarádovi (muž 26 let) byla oznámena Bechtěrevova choroba. Byla mu objevena už v 16 - ti letech. Snaží se pravidelně cvičit (plavání, posilovna), chodí na rehabilitace a cvičí doma...pociťuje jen občas bolest kloubů na rukách a bolesti páteře, ale nijak zvlášť ho to nebolí jen občas, např. když není v psychické pohodě apod. Chtěla jsem se prosím Vás zeptat, zda je možné tuto nemoc cvičením zcela zastavit a zda se příznaky pak nemohou objevit ještě ve stáří např. v sedmdesáti letech, když už se bude moct těžko aktivně věnovat sportu. Je tato choroba dědičná a přenáší se na děti? V jeho rodině touto chorobou nikdo netrpěl. Moc Vám děkuji za odpověď. S pozdravem
Odpověď lékaře:
Vážená paní, pokud je toho času Váš kamarád celkem v pohodě, tak mu to přeji. Bohužel prognozu tohoto onemocnění nemůžeme jednoznačně odhadnout, například i běžná interkurentní infekce může dosud příznivý průběh zhoršit. Jsou však i případy, kdy se choroba pozastaví na uričtém stupni vývoje a dále přiliš nepokračuje. I s dědičností je to složitější. Většina pacientů s BCH má pozitivní znak na bílých krvinkách HLA B 27. Tento pozitivní pacient má však dvě alely skupiny B, takže děti mohou podědit tento znak B 27 v 50% případů. Navíc ne každé dítě, které tento dědčiný znak podědí, musí onemocnět, nicméně přímí rodinní příslušníci pacientů s BCH jsou 16X více ohrožení vznikem této choroby než obyčejná populace. S pozdravem MS
Vážená paní, pokud je toho času Váš kamarád celkem v pohodě, tak mu to přeji. Bohužel prognozu tohoto onemocnění nemůžeme jednoznačně odhadnout, například i běžná interkurentní infekce může dosud příznivý průběh zhoršit. Jsou však i případy, kdy se choroba pozastaví na uričtém stupni vývoje a dále přiliš nepokračuje. I s dědičností je to složitější. Většina pacientů s BCH má pozitivní znak na bílých krvinkách HLA B 27. Tento pozitivní pacient má však dvě alely skupiny B, takže děti mohou podědit tento znak B 27 v 50% případů. Navíc ne každé dítě, které tento dědčiný znak podědí, musí onemocnět, nicméně přímí rodinní příslušníci pacientů s BCH jsou 16X více ohrožení vznikem této choroby než obyčejná populace. S pozdravem MS
Co znamená biologická léčba,jsem Bechtěrevička ll.st.,pozit HLA 27 Děkuji
Odpověď lékaře:
Vážená paní, o biologické léčbě v revmatologii jsou celé knihy, takže odpovím opravdu jen stručně. Jde o léčbu na základě biologických a imunologických výzkumů, která na rozdíl od dosud používaná cytostatické léčby neničí buňky, ale jen komunikaci mezi nimi, je namířená tedy proti takzvaným cytokinům. Je doporučena u osob, u kterých standartní léčba nefunguje a u kterých trvá vysoká laboratoní i klinická zánětlivá aktivita . Pokud je to možné, užíváme u těchto osob kombinace klasických a bioloigických léků. S pozdravem ¨MS
Vážená paní, o biologické léčbě v revmatologii jsou celé knihy, takže odpovím opravdu jen stručně. Jde o léčbu na základě biologických a imunologických výzkumů, která na rozdíl od dosud používaná cytostatické léčby neničí buňky, ale jen komunikaci mezi nimi, je namířená tedy proti takzvaným cytokinům. Je doporučena u osob, u kterých standartní léčba nefunguje a u kterých trvá vysoká laboratoní i klinická zánětlivá aktivita . Pokud je to možné, užíváme u těchto osob kombinace klasických a bioloigických léků. S pozdravem ¨MS
Dobrý den,
jsem bechtěrevička II. stupně a byla mi v krvi zjištěna dlouhodobě vysoká hladina protilátek souvisejících s HLA B27 i protilátek naprosto jiných. Lékařka se rozhodla mi napsat antimalarika, která prý sníží přehnanou imunitní reakci. Bojím se ale, že to ovlivní celkově moji imunitu, přibližně před půl rokem jsem se konečně po dlouhé době zbavila kondylomat a nerada bych, aby se mi zase vrátily. A ještě jsem se chtěla zeptat, jestli antimalarika nějak kontraindikují antikoncepci a jestli je neškodné je užívat zároveň.
Předem děkuji za odpověď a přeji hezký den L.
Odpověď lékaře:
Vážená slečno/ paní, antimalarika působí jako dlouhodobá brzda aktivity při chronickém kloubním zánětu. Nejde o léky cytostatického charakteru, což většina dalších léků na artritidu je, takže antimalarika Vaši imunitu neovlivňují nijak výrazně( na rozdíl od jiných možných léků).Jejich užívání spolu s antikoncepcí je možné, takže si myslím, že z nich nemusíte mít strach. Jedinou podmínkou jejich užívání jsou pravidlené oční kontroly, protože se mohou usazovat v očních strukutrách. S pozdravem MS
Vážená slečno/ paní, antimalarika působí jako dlouhodobá brzda aktivity při chronickém kloubním zánětu. Nejde o léky cytostatického charakteru, což většina dalších léků na artritidu je, takže antimalarika Vaši imunitu neovlivňují nijak výrazně( na rozdíl od jiných možných léků).Jejich užívání spolu s antikoncepcí je možné, takže si myslím, že z nich nemusíte mít strach. Jedinou podmínkou jejich užívání jsou pravidlené oční kontroly, protože se mohou usazovat v očních strukutrách. S pozdravem MS
Dobrý den paní doktorko, měla bych dotaz. Můj kamarád má pozitivní antigen HLA-B27, velké bolesti kloubů kyčelních. Otoky kotníků, a prstů na rukou a nohou. Bolesti v zádech v oblasti křížové i v oblasti hrudní páteře, velmi omezenou hybnost jak páteře, tak i kyčelních kloubů. Diagnosticky má stanovenou revmatoidní artritidu velkých kloubů a i Bechtěrevovu nemoc. Bylo by možno se obrátit na nějaké pracoviště v České republice a zjistit, zda by nebyl vhodným kandidátem na biologickou léčbu? Děkuji
Odpověď lékaře:
Vážená paní, jistě by to možné bylo, seznam center biologické léčby je na internetu. Měl by však mít dobrozdání od svého revmatologa, který je alespoˇN přibližně s kriterii pro aplikaci biologické léčby obeznámen. Také dost zálěží na pojišťovně, u které je Váš přítel pojištěn. Všeobecná pojišťovna stanoví pro příští rok centrům finanční limity stejné jako vloni, takže navyšování počtu pacientů prakticky příliš možné není. U ostatních pojišťoven se žádá a záleží na revizních lékařích,kolik pacientů bude kdo léčit, i když jich splňuje dané limity třebas větší počet. S pozdravem MS S pozdravem MS
Vážená paní, jistě by to možné bylo, seznam center biologické léčby je na internetu. Měl by však mít dobrozdání od svého revmatologa, který je alespoˇN přibližně s kriterii pro aplikaci biologické léčby obeznámen. Také dost zálěží na pojišťovně, u které je Váš přítel pojištěn. Všeobecná pojišťovna stanoví pro příští rok centrům finanční limity stejné jako vloni, takže navyšování počtu pacientů prakticky příliš možné není. U ostatních pojišťoven se žádá a záleží na revizních lékařích,kolik pacientů bude kdo léčit, i když jich splňuje dané limity třebas větší počet. S pozdravem MS S pozdravem MS
Dobrý den, tato nemoc je pro nás nová, po několika měsičních problémech s kolenem a bolestech kyčlí, dceři (je v druhém ročníku,16let)zjistili pozitivní HLA B27. Na škole má speciální tělocvik a judo, zajímalo by nás jestli člověk s tímto onemocněním má větší sklony k úrazovosti než člověk bez této nemoci. A když jde o zdraví, jestli v takových případech je lepší změnit školu? ač na ni dcera chodí velice ráda. Nebo máme počkat na vyjádření revmatologa, či může-li tento lékař specialista napsat pro školu omezení na speciální tělocvik a judo? Děkuji moc za odpověď
Odpověď lékaře:
Vážená paní, pokud má dcera bolesti kyčlí a kolenaa je HLA B 27 pozitivní, jistě by se do stanovení diagnozy neměla přetěžovat v tělocviku. Větší sklon k úrazovosti sice nemá, ale pokud by se jednalo např o zánět kyčelních či kolenních kloubů, měla by jistě v TV omezení, které bude revmatolog specifikovat. Takže zatím vyčkejte, zbytečně ji na TV nehoňte a pak se rozhodněte podle výsledku revmatologického vyšetření a posudku pediatra. S pozdravem MS
Vážená paní, pokud má dcera bolesti kyčlí a kolenaa je HLA B 27 pozitivní, jistě by se do stanovení diagnozy neměla přetěžovat v tělocviku. Větší sklon k úrazovosti sice nemá, ale pokud by se jednalo např o zánět kyčelních či kolenních kloubů, měla by jistě v TV omezení, které bude revmatolog specifikovat. Takže zatím vyčkejte, zbytečně ji na TV nehoňte a pak se rozhodněte podle výsledku revmatologického vyšetření a posudku pediatra. S pozdravem MS