Položit dotaz do poradny
Dobrý den paní primářko,
v červenci minulého roku jsem byl v pracovní neschopnosti s bolestí v dolní oblati zad, již jsem si přivodil zvedáním těžkých kvádrů, která nebyla doléčena a snad v doměnímého doktora, že si vymýšlím jsem byl po měsíci uschpněn a jak se říká lidově jsem to rozhýbal. Niní již více než čtyři měsíce mám bolesti zad, spíše kyčelního kloubu hlavně při dlouhém sezení a tak bych potřeboval od Vás odbornou radu co bych tak měl udělat, abych se hlavně vyhnul pracovní neschopnosti. Zprva bych Vám asi popsal rozsah bolesti, která začíná v oblasti dolní páteře a postupuje až do zadní části levého stehna a cítím jakoby prostě řečeno mravence v prstech u nohou, jak se stává při přesezení a následného odkrvení. A teď něco o mě je mi 32 let a mé povolání je už řadu let jako řidič ikdyž poslední zimu jsem pracoval jako automechanik převážně při venkovních teplotách, ale že jsem ve Vancouveru tak v průmeru asi 5 stupnů celsia. Zde jsem vyzkoušel plavání, saunu, horkou páru a nakonec akupunkturu u Čínské doktorky a při třetí schůzce, když bolest neustupovala, mi paní doktorka doporučila jít na kliniku, nechat si udělat si rentgenový snímek uvedené oblasti, ale s tim bych raději počkal do návratu do čech, který bude v půlce listopadu. Možná bych měl jěště dodat, že v období od listopadu do června jsem z váhy 90 kg poklesl na 67 díky náročné práci a nejspíš se podepsala asi i psychika, když v květnu odlétla má přítelkyně a byl jsem v pocitech plné nejistoty. Zatím užívám léky Novo-Naprox, který působí protizánětlivě a Ratio-Cyclobenzaprine, který působý přes centrální nervovou soustavu na uvolnění svalstva.
Předem děkuji za odpověd,
s pozdravem,
Odpověď lékaře:
Vážený pane, kdybyste byl doma, napsala bych Vám, že kdyby se dalo léčit po internetu, tak už jsme dávno zrušili ordinace. Ale že jste tak daleko a ve svízelné situaci, pokusím se Vám poradit. To co popisujete, je dráždění nervového kořene bederní páteře. Důvod toho dráždění může být jak výhřez ploténky nebo i zlomenina obratle, tak jen svalový spazmus, stah nebo i zánět, třeba borrelioza a tak by opravdu bylo dobré vidět rentgen nebo CT které ukáže meziobratlové ploténkya provést celkové vyšetření. Vaše povolání řidiče a dlouhodobý sed tak tomu moc neprospěje, protože sed významně zvyšuje tlak na bederní ploténky. Léky berete dobré, tak se snažte spát v úlevové poloze, mírně cvičit tak ,aby to moc nebolelo, ale protáhlo se to a při každé možné příležitosti vylézt z auta a protáhnout se. Vhodné by byly taky masáže a suché teplo. Můžete tak zkusit test s alkoholem, pokud se bolest po nějaké skleničce zlepší, pak je to spíše jen svalová záležitost, pokud se to zhorší, tak je to významnější útlak kořene nervu. Přeji Vám aby Vám bylo brzy dobře MS
Vážený pane, kdybyste byl doma, napsala bych Vám, že kdyby se dalo léčit po internetu, tak už jsme dávno zrušili ordinace. Ale že jste tak daleko a ve svízelné situaci, pokusím se Vám poradit. To co popisujete, je dráždění nervového kořene bederní páteře. Důvod toho dráždění může být jak výhřez ploténky nebo i zlomenina obratle, tak jen svalový spazmus, stah nebo i zánět, třeba borrelioza a tak by opravdu bylo dobré vidět rentgen nebo CT které ukáže meziobratlové ploténkya provést celkové vyšetření. Vaše povolání řidiče a dlouhodobý sed tak tomu moc neprospěje, protože sed významně zvyšuje tlak na bederní ploténky. Léky berete dobré, tak se snažte spát v úlevové poloze, mírně cvičit tak ,aby to moc nebolelo, ale protáhlo se to a při každé možné příležitosti vylézt z auta a protáhnout se. Vhodné by byly taky masáže a suché teplo. Můžete tak zkusit test s alkoholem, pokud se bolest po nějaké skleničce zlepší, pak je to spíše jen svalová záležitost, pokud se to zhorší, tak je to významnější útlak kořene nervu. Přeji Vám aby Vám bylo brzy dobře MS
Dobrý den paní doktorko,
zajímalo by mě jestli pojem seronegativní spondatritida znamená laicky řečeno Bechtěrevova nemoc.Mám HLA B 27 pozitivní s tímto názvem.Rodina se mě ptá a já často nevím jak jím to vysvětlit a sama vlastně netuším či je to takzvaný Bechtěrev.Děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Milá Slečno/ paní, Seronegativní spondartritida je název celé skupiny nemocí, které jsou charakterizovány jedno či oboustranným zánětem křížových kloubů s velmi různým klinickým obrazem a různou prognozou. Bechtěrevova nemoc je jen jedním z podskupin v tomto balíku. S pozdravem MS
Milá Slečno/ paní, Seronegativní spondartritida je název celé skupiny nemocí, které jsou charakterizovány jedno či oboustranným zánětem křížových kloubů s velmi různým klinickým obrazem a různou prognozou. Bechtěrevova nemoc je jen jedním z podskupin v tomto balíku. S pozdravem MS
dobry den mam potize s pateri jiz 9 let ted mi otika nart na leve noze .bolesti jsou ve dne ale i v noci.mela jsem c.i. duchod ale pro nedostatek info.od sve doktorky mi ho po 8letech odebrali.je mi 54 let mam nadvahu.muzu zadat mag.rezonanci na pater.dekuji
Odpověď lékaře:
Poradna je pro pacienty s Bechtěrevovou nemocí, nechte se prosím vyšetřit u svého lékaře. S pozdravem MS
Poradna je pro pacienty s Bechtěrevovou nemocí, nechte se prosím vyšetřit u svého lékaře. S pozdravem MS
Dobrý den,paní primářko.Už 13 let se léčím s Bechtěrevovou chorobou,poslední asi 3 roky docházím na biologickou léčbu.S přítelkyní bychom chtěli rodinu,tak se Vás chci tímto zeptat,jestli je to možné a jaká jsou ryzika pro dítě. Děkuji za odpověd´
Odpověď lékaře:
Vážený pane, užívání biologické léčby pro matky není doporučováno, protože není v tomto směru dostatek dat o těhotentsvích takových matek. Celkově z malých počtů dětí z takových těhotenství se nezdá výrazně zvýšený počet dětských poruch oproti jiným porodům matek s revmatoidní artritidou, jedině se zdá, že u těchto matek je snad o něco vyšší výskyt takzvaného VACTERL syndomu u dětí, což je soubor různých defektů. O to méně dat je u otců, kteří jsou léčení biologickou léčbou, takže Vám jednoznačnou radu nedám. Pokud by to bylo z Vašeho zdravotního hlediska možno, vysaďte biologickou léčbu na dva až tři poločasy a pak se pokuste o potomka. Pokud to však není možné, pak bude nutné plod pečlivě sledovat v průběhu těhotenství. Zdravím Vás MS
Vážený pane, užívání biologické léčby pro matky není doporučováno, protože není v tomto směru dostatek dat o těhotentsvích takových matek. Celkově z malých počtů dětí z takových těhotenství se nezdá výrazně zvýšený počet dětských poruch oproti jiným porodům matek s revmatoidní artritidou, jedině se zdá, že u těchto matek je snad o něco vyšší výskyt takzvaného VACTERL syndomu u dětí, což je soubor různých defektů. O to méně dat je u otců, kteří jsou léčení biologickou léčbou, takže Vám jednoznačnou radu nedám. Pokud by to bylo z Vašeho zdravotního hlediska možno, vysaďte biologickou léčbu na dva až tři poločasy a pak se pokuste o potomka. Pokud to však není možné, pak bude nutné plod pečlivě sledovat v průběhu těhotenství. Zdravím Vás MS
Dobrý den.V dubnu 2010 mně byl diagnostikován mb 4b stupně,snažím se cvičit co to jen dá jen léky mně dělají zle.Salazopiryn en jsem po domluvě se svojí revmatoložkou vysadil pro bolesti hlavy a nespavost a ponechán mně byl diclofenac al retard a ten mně taky nesedí.je mně po něm celkově zle sice klouby a zada nebolí ,ale raději bolest zad než hlavy.koupil jsem si brufen 400 a po něm žádné vedlejší účinky nepocituji..Bude mně alespoň trochu prospěšný spolu se cvičením?při dnešní rhb kontrole kam jsem byl odeslán se primář rhb zděsil,že jak jěště v takovém stavu mohu provádět mojí práci automechanika v nákladní dopravě ..napsal:Thl při flexi zůstavá lordotizace lp,c7-s1 se rozvíjí při flexi jen o 2 cm!!! bylo mně sděleno že už s páteří ani rhb nic nepomůže a že se mně bude snažit zachránit alespon klouby.Opravdu je to tak vážné??že už se s tím nedá nic dělat?rád bych totiž pracoval až do důchodového věku a nechtěl bych se dočkat invalidního důchodu.Co mám pro to dělat?na rhb a magn reztonance budu docházet samozřejmě a doma cvičit co to dá.děkuji
Odpověď lékaře:
Vážený pane, rozhodně cvičte a berte v případě potřeby některé z nesteroidních antirevmatik, Brufen je také vhodný, ale má krátký poločas, musí se brát 3x denně aby fungoval. Další možností jsou koxiby, nedráždí žaludek, zkuste požádat svého revmatologa. Je pravda, že pokud je část páteře ztuhlá, moc se s ní už nenadělá, ale pokud s nynějším postižením pracujete, nemusí se stav dále moc horšit když na tom budete pracovat, jezdit každoročně do lázní / máte na ně nárok, doporučuji Jáchymov/ a nechat se pravidelně kontrolovat. držím Vám palce a zdravím MS
Vážený pane, rozhodně cvičte a berte v případě potřeby některé z nesteroidních antirevmatik, Brufen je také vhodný, ale má krátký poločas, musí se brát 3x denně aby fungoval. Další možností jsou koxiby, nedráždí žaludek, zkuste požádat svého revmatologa. Je pravda, že pokud je část páteře ztuhlá, moc se s ní už nenadělá, ale pokud s nynějším postižením pracujete, nemusí se stav dále moc horšit když na tom budete pracovat, jezdit každoročně do lázní / máte na ně nárok, doporučuji Jáchymov/ a nechat se pravidelně kontrolovat. držím Vám palce a zdravím MS
