Položit dotaz do poradny
Dobrý den!Chtěla jsem se zeptat.Dědeček má pozitivní antigen HLA B 27,ale nemoc u něj nepropukla.Maminka měla Bechtěrev V.stupně.Mě dělaly vyšetření jako dítěti a antigen přítomen nebyl.Je možné i tak,že je nějaká pravděpodobnost,že by se u mě Bechtěrev projevil?????Děkuji
Odpověď lékaře:
Vážená paní/slečno, U pacientů , kteří nemají antigen B 27 pozitivní se vyskytuje Bechtěrevova nemoc opravdu jen extremně vzácně, pro ilustraci : pacienti s Bechtěrevovou chorobou mají z 96-97% pozitivní antigen B 27. Takže pravděpodobnost je zde minimální, ale je. S pozdravem MS
Vážená paní/slečno, U pacientů , kteří nemají antigen B 27 pozitivní se vyskytuje Bechtěrevova nemoc opravdu jen extremně vzácně, pro ilustraci : pacienti s Bechtěrevovou chorobou mají z 96-97% pozitivní antigen B 27. Takže pravděpodobnost je zde minimální, ale je. S pozdravem MS
vazena pani doktorka,
mam 27 rokov a diagnostikovaneho bechtereva. fungovala som dobre na flugaline a aflamile. teraz som vsak tehotna. 6 mesiacov som lieky nepotrebovala (bola som zazracne bez bolesti, resp. to nebol problem vydrzat). teraz sa vsak vratili priserne bolesti, pohyb je obmedzeny - nie len v SI klbe, ale prechadza to aj na chrbticu.
chcela by som sa teda opytat, kolkokrat denne je bezpecne pre babatko uzivat paralen.
tiez ma zaujima co si myslite o klasickom porode pre bechterevicky. prirodzene, ze sa chcem vyhnut sekcii, reumatologicka mi uz vsak sekciu odporucila. ak sa napriek tomu rozhodnem pre klasicky porod - ake podstupujeme (ja a maly) rizika?
dakujem velmi pekne!
Odpověď lékaře:
Vážená paní, Paralen je poměrně bezpečný lék v graviditě, jistě bych ho však nedoporučovala víc jak 2-3 tbl deně, pokud je to opravdu nutné. Porod u pacientky s Bechtěrevovou nemocí je složitý tím, že křížové skloubení, které je v zánětu, je dále drážděno roztahováním pánve při klasickém porodu a může výrazně zvýšit bolesti porodní i poporodní, a proto se doporučuje opravdu porod císařským řezem. Komplikace pro dítě není výrazná, ale při porodu je třeba spolupráce matky a v případě výrazně bolestivého stavu je tato dosti omezená. Také bych Vám doporučovala císařský řez. S pozdravem MS
Vážená paní, Paralen je poměrně bezpečný lék v graviditě, jistě bych ho však nedoporučovala víc jak 2-3 tbl deně, pokud je to opravdu nutné. Porod u pacientky s Bechtěrevovou nemocí je složitý tím, že křížové skloubení, které je v zánětu, je dále drážděno roztahováním pánve při klasickém porodu a může výrazně zvýšit bolesti porodní i poporodní, a proto se doporučuje opravdu porod císařským řezem. Komplikace pro dítě není výrazná, ale při porodu je třeba spolupráce matky a v případě výrazně bolestivého stavu je tato dosti omezená. Také bych Vám doporučovala císařský řez. S pozdravem MS
Dobrý den,
jsem muž, 22 let. V zimě roku 2009 jsem začal mít problémy se zády v bederní oblasti (plus pak i bolesti zasahující až do levé hýždě), možná způsobené fyzickým zraněním (nepříjemně jsem se srazil s protihráčem na futsale, ale po chvíli pauzy jsem pak normálně dohrál zápas, přičemž nějakých problémů jsem si všiml až následující den, vážněji pak až pozítří). Když problémy nepominuly ani po delší době (naopak se snad ještě zhoršovaly), šel jsem k ortopedovi, který zjistil skoliózu a nějaké blokace páteře v bederní části (dokázal jsem se dotknout maximálně mírně pod kolena, přičemž ještě o několik dní dříve špiček noh), zkoušel se mnou manipulovat, ale nepomáhalo to, začal jsem chodil na rehabilitace (elektroléčba, cvičení apod.), ale to nepomáhalo taktéž. Vystřídal jsem několik odborníků, ale nikdo mi pomoci nedokázal. Jeden lékař nicméně doporučil krevní testy na vyloučení Bechtěrerovy choroby. Nakonec problémy po několika měsících nějak do pozadí postupně ustoupily samy od sebe, ohebnost se zlepšila (ale plný rozsah ohnutí, co dříve, stále nemám), bolest zad není konstantní a ozývá se spíše po delší době stání, sezení, sportování apod. Mezitím mi však byly udělány testy na přítomnost antigenu HLA-B27, a ty byly pozitivní. Nejsem si jist, zda moje praktická lékařka je s touto problematikou dobře obeznámena, resp. mám pocit, že není, proto bych uvítal informace od někoho fundovanějšího.
Na rentgenovém snímku mé páteře je - co se srůstání týče - údajně všechno "vcelku v pořádku" (bohužel nevím, co to znamená - zda to, že je všechno naprosto v normálu, nebo že něco srůstat začíná, ale ještě je všechno vcelku ok). Jak přesně lze rozpoznat Bechtěrerovu chorobu? HLA-B27 mám, ostatních problémů si nejsem vědom, v noci se žádnou bolestí nebudím. Ráno občas bývám trošku rozlámaný/ztuhlý, ale vždy jsem to považoval za celkem normální jev, stejně jako to, že nejsem nějak extra ohebný, neb ani mí známí se často nedotknou špiček apod.
Praktická lékařka mi v podstatě doporučila přestat provozovat sport ve své aktivní podobě - doporučila mi sice plavání, ale odrazuje mě od volejbalu, snowboardingu, běhání (před zraněním/problémy se zády jsem běhával pravidelně, trénoval jsem na půlmaratony), protože tam dochází k výrazným otřesům, tj. zátěži na klouby a záda. To chápu, na druhou stranu je pro mě aktivní a naplno-provozovaný sport důležitou součástí života, proto je pro mě důležité zjistit, jestli fakt mám nějaký extrémní problém, kvůli kterému bych měl radikálně změnit svůj život, anebo jestli je to jenom nějaká blbá shoda náhod. Proto vás prosím: lze nějak v mé současné situaci potvrdit či vyvrátit Bechtěrerovu chorobu? Jaká je zhruba procentuální pravděpodobnost rozvinutí této choroby u lidí s antigenem HLA-B27, popř. co dalšího (choroby, revmatické obtíže apod.) tento antigen může způsobovat?
Před pár dny jsem od své praktické lékařky odešel s vědomím toho, že mám pozitivní HLA-B27, že bych měl přestat provozovat záda přetěžující sporty a že bych měl jíst chrupavky. Nevím, jestli mám Bechtěreva nebo ne, nevím, co dělat dále, nevím nic. Prosím o radu.
Moc děkuji.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, omlouvám se za zpoždění odpovědi, důvodem byly technické problémy sítě nemocnice. K věci: HLA B 27 ( antigen na bílých krvinkách ) má v naší populaci asi 9-11% osob, Bechtěrevovou chorobou onemocní asi 6 osob ze 100 000 osob. To jest ne každý chorobu onemocní a tato choroby začíná obvykle jako zánět křížového skloubení. Pokud budete mít tedy problémy chroničtějšího rázu, jistě se objednejte k revmatologovi, který by posléze dg stanovil. S pozdravem MS
Dobrý den, omlouvám se za zpoždění odpovědi, důvodem byly technické problémy sítě nemocnice. K věci: HLA B 27 ( antigen na bílých krvinkách ) má v naší populaci asi 9-11% osob, Bechtěrevovou chorobou onemocní asi 6 osob ze 100 000 osob. To jest ne každý chorobu onemocní a tato choroby začíná obvykle jako zánět křížového skloubení. Pokud budete mít tedy problémy chroničtějšího rázu, jistě se objednejte k revmatologovi, který by posléze dg stanovil. S pozdravem MS
Dobrý den už několik let trpím bolestmi zad a kloubů,minulou středu jsem dostala teploty 37.5 a střašně mě bolely záda a klouby,tak jsem šla v pátek k lékaři paní dok. mi dala papírky do laboratoře ať jdu v pondělí.Ale mě se zvedla teplota až na s39.5 všechno mě bolí měla jsem zimnice a prášky ani zábaly nepomáhaly,tak v pondělí jsem šla znova k dok.tak poh.laboratoř a měla jsem CRP 300mg/l a jěště jiné hodnoty zvýšené ale ne moc,jěště jsem chodila méně na malou.Bolí mě záda až do předu do břicha tak mě p.dok. vyšetřila a řekla že to vypadá na žlučník a nebo ledviny,tak jsem šla na chirurgii kam mě poslala a že podle toho mi napíše antibiotika a neschopenku nebo ne?Pan doktor mi sice antibiotika napsal i neschopenku,ale žlučník ani ledviny se neprokázaly a tak vlastně nevím od čeho ty teploty mám od 14.7do dneška mám stále teploty tak kdyby jste mi mohli poradit co mám dále dělat.Jěště paní doktorka z revmatologie mi napsala leky když jsem měla zvedlé CRP 130mg/l,napsala mi Plaquenil 200mg jednou denně.předem moc děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Vážená paní , omlouvám se za zpoždění odpovědi, důvodem byly technické problémy sítě nemocnice. K věci: CRP je zcela nespecifická hodnta ukazující na jakýkoliv zánět v těle, takže z ní opravdu nejde určit, o jaký zánět šlo. Předpokládám však, že se situace již vyjasnila. Držím Vám palce. MS
Vážená paní , omlouvám se za zpoždění odpovědi, důvodem byly technické problémy sítě nemocnice. K věci: CRP je zcela nespecifická hodnta ukazující na jakýkoliv zánět v těle, takže z ní opravdu nejde určit, o jaký zánět šlo. Předpokládám však, že se situace již vyjasnila. Držím Vám palce. MS
Dobry den pani primarko. Je mi 34 let a ziju nekolik let v Australii. Pred rokem mi mistni revmatolog zjistili antigen HLA-B27 v krvi a dostal jsem prasky Pyralin EN (2x2 prasky denne na 1 rok) rekl mi ze jsem na druhem stupni z osmi, doporucil plavani a pozitivni mysleni.
Zpetne si vybavuji prvni priznaky ve 23 letech. Jednou az dvakrat za rok mam priznak nemoci po dobu 2 mesicu napriklad Zanet duhovky.
Je dulezity rentgen patere a jine testy pro zjisteni stadia nemoci? Obavam se ze doktor ke kteremu dochazim mi nedokaze dostatecne pomoci. A tak me napada ze bych se mel vratit do cech a navstivit mistniho revmatologa? Myslite si ze je to reseni? Dozvim se neco dulezitejsiho od ceskeho doktara? O nemoc se dost zajimam a precetl jsem dost nazoru na internetu. Jak nazory lekaru tak i pacientu. Nevim jak na tom vlasne jsem ale ceka me neco horsiho? A jak tomu mohu predejit? Muzete mi prosim poradit?
Predem vam dekuji
Odpověď lékaře:
Vážený pane, Spondartritidy je skupina nemocí, do které spadá i Běchtěrevova nemoc. Jsou charakterizovány zánětem křížového skloubení, častým výskytem antigenu HLA B 27 na bílých krvinkách a dalšími příznaky. Je velmi široká škála klinických příznaků- pacienti mohou být dlouhodobě s minimálními obtížemi anebo mohou mít trvale bolesti, záněty duhovek, střeva, očí , lupenku či trvale vysoké parametry zánětu v krvi. Vyléčit toto onemocnění neumíme, umímě mírně zklidnit jeho zánětlivou složku a k tomu právě slouží ten lék který berete. čili: záleží na tom, jestli Vám onemocnění výrazně znepříjemnuje život a máte velké bolesti, na které nepomáhá cvičení, pak je průběh nepříznivý a musela by se zvážit ještě intenzivnější, velmi nákladná tzv biologická léčba. Ta by se musela odehrávat asi zde, ale toho času kvůli úsporám nové pacienty na tuto léčbu nenasazujeme. Pokud je bolest a omezení snesitelné, pak jsou instrukce vašeho lékaře relevantní, cvičtě pravidelně tak, aby se rohhýbal Váš hrudní koš a berte léky. Myslet pozitivně se vyplatí , i když je člověk zdravý. V Česku byste možná dostal na poklad 1x ročně lázně, a tak zvažte, zda měnit místo, kde žijete.Vyberte si vhodné nesteroidní antirevmatikum, které Vám pomůže překonávat bolesti. S pozdravem MS
Vážený pane, Spondartritidy je skupina nemocí, do které spadá i Běchtěrevova nemoc. Jsou charakterizovány zánětem křížového skloubení, častým výskytem antigenu HLA B 27 na bílých krvinkách a dalšími příznaky. Je velmi široká škála klinických příznaků- pacienti mohou být dlouhodobě s minimálními obtížemi anebo mohou mít trvale bolesti, záněty duhovek, střeva, očí , lupenku či trvale vysoké parametry zánětu v krvi. Vyléčit toto onemocnění neumíme, umímě mírně zklidnit jeho zánětlivou složku a k tomu právě slouží ten lék který berete. čili: záleží na tom, jestli Vám onemocnění výrazně znepříjemnuje život a máte velké bolesti, na které nepomáhá cvičení, pak je průběh nepříznivý a musela by se zvážit ještě intenzivnější, velmi nákladná tzv biologická léčba. Ta by se musela odehrávat asi zde, ale toho času kvůli úsporám nové pacienty na tuto léčbu nenasazujeme. Pokud je bolest a omezení snesitelné, pak jsou instrukce vašeho lékaře relevantní, cvičtě pravidelně tak, aby se rohhýbal Váš hrudní koš a berte léky. Myslet pozitivně se vyplatí , i když je člověk zdravý. V Česku byste možná dostal na poklad 1x ročně lázně, a tak zvažte, zda měnit místo, kde žijete.Vyberte si vhodné nesteroidní antirevmatikum, které Vám pomůže překonávat bolesti. S pozdravem MS
