Položit dotaz do poradny
Dobrý den! Jem i 31 let. Mám již 8 měsíců bolest v pravém hýždi, která se časem "rozjela" do kříže. Nejprve se lékař domníval, že mám zablokované SI klouby. Po elektroléčbě se však bolest rozjela nejprve do dolních končetin - kolena, chodidlo zespodu pod prsty pod patou, do prstů u nohou a pak po páteři nahoru - ráno mám pocit sevření hrudního koše,který bolí, bolí mě lopatka. Nejvííve mám potíze od 4 hod. ráno - ztuhlost, bolest,horší pohyblivost....Mám pozitivní HLA B 27, bratranec a jeho sestra má Bechtěra. U mě p.doktorka řekla, že nejspíše se jedná o začátek Bechtěrevovy choroby. Chci se zeptat, zda i vy se domníváte, že tomu tak je. Dále se chci zeptat - dostala jsem papír - návod, jak začít cvičit pro udržení hybnosti. Na internetu jsem se dočetla, že cvičit se má ráno. To mám však největší problémy, bolí to, páteř je ztuhlá, špatně se předkláním - mám překonávat tuto bolet a rozcvičit se. Pocitově mi přijde, že to pomáhá, mám jen strach, abych klouby více nazatížila, když "jdu proti bolesti". Dále byla jsme zvaklá běhat - budu se moct někdy k běhání vrátit, nebo alespoň k rychlejšímu chození s turistickými holemi? Dělám pro sebe hodně špatně, když jsem odpoledne bez potíží a léky zaberou, že si udělám ryhlejší kratší výšlap? Někdy pak pociťuju únavu a zimu.... Mám chodit plavat, i když je v bazénu studenější voda? Co sauna? Děkuji moc za odpověď a přeji hezký den bez bolestí na těle i duši.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, Podle charakteru bolestí, příbuzných s bechtěrevovou chorobu a pozitivního HLA B 27 je možné, že Vaše lékařka má pravdu. Bylo by dobré provést na potvrzení magnetickou rezonanaci SI skloubení, kde se situace vyjasní jednoznačně. Cvičení se jednoznačně u této nemoci doporučuje, teoreticky se říká, že ráno pomůže zkrátit ranní ztuhlost, proto cvičení doporučují provádět ráno. Pokud však to ráno nejde, cvičtě kdykoliv během dne, ale cvičte, určitě to pomáhá a to i v případě, že o Bechtěrevovu chorobu nejde. Pokud po překonání bolesti bolest poleví, pak jste trefila do černého. S běháním uvidíte, záleží na mnoha faktorech, jako je postižení kyčelních kloubů, klinické zlepšení po ustálení počasí a podobně( vždy nejhorší jsou jaro a podzim).Rychlejší rozchození je určitě v pořádku, pokud vede píše ke zlepšení symptomů a odpolední aktivita je také výborná. Je vidět, že se snažíte si pomoci sama a to je výborné.Sauna by neměla být nic proti ničemu a plavání taky ne. Vyberte si ale raději bazén s teplejší vodou. Držím Vám palce. MS
Vážená paní, Podle charakteru bolestí, příbuzných s bechtěrevovou chorobu a pozitivního HLA B 27 je možné, že Vaše lékařka má pravdu. Bylo by dobré provést na potvrzení magnetickou rezonanaci SI skloubení, kde se situace vyjasní jednoznačně. Cvičení se jednoznačně u této nemoci doporučuje, teoreticky se říká, že ráno pomůže zkrátit ranní ztuhlost, proto cvičení doporučují provádět ráno. Pokud však to ráno nejde, cvičtě kdykoliv během dne, ale cvičte, určitě to pomáhá a to i v případě, že o Bechtěrevovu chorobu nejde. Pokud po překonání bolesti bolest poleví, pak jste trefila do černého. S běháním uvidíte, záleží na mnoha faktorech, jako je postižení kyčelních kloubů, klinické zlepšení po ustálení počasí a podobně( vždy nejhorší jsou jaro a podzim).Rychlejší rozchození je určitě v pořádku, pokud vede píše ke zlepšení symptomů a odpolední aktivita je také výborná. Je vidět, že se snažíte si pomoci sama a to je výborné.Sauna by neměla být nic proti ničemu a plavání taky ne. Vyberte si ale raději bazén s teplejší vodou. Držím Vám palce. MS
Dobrý den.
Mám problém,prý podle rehab.lékaře v hrudně-bederní části zad. Bolí mě spíše v levý hýždový sval a střílí mi to do lévého stehna, a intenzivně po zvednutí i právě z krátkého sezení. Mám sedavou práci, dělám řidiče z povolání. Mohla by to být plotýnka nebo křížovo-kyčelní problém?
Odpověď lékaře:
Vážený pane, taková bolest bývá nejspíše " od páteře" - to jest od spazmů nebo od plotének nebo při dráždění nervových kořenů. Nemohu však vyloučit ani křížokyčelní spojení nebo kyčelní kloub. Bez klinického vyšetření Vám opravdu nemohu spolehlivě odpovědět. Proto také existují klinické lékařské ambulance a lékaři neléčí po internetu. Navíc je tato poradna zaměřena na Bechtěrevovu chorobu a tu zatím zřejmě nemáte. Vhodným specialistou první linie je pro Vás rehabilitační lékař. S pozdravem
Vážený pane, taková bolest bývá nejspíše " od páteře" - to jest od spazmů nebo od plotének nebo při dráždění nervových kořenů. Nemohu však vyloučit ani křížokyčelní spojení nebo kyčelní kloub. Bez klinického vyšetření Vám opravdu nemohu spolehlivě odpovědět. Proto také existují klinické lékařské ambulance a lékaři neléčí po internetu. Navíc je tato poradna zaměřena na Bechtěrevovu chorobu a tu zatím zřejmě nemáte. Vhodným specialistou první linie je pro Vás rehabilitační lékař. S pozdravem
Dobrý večer,
měla jsem úraz na sjezdovkách. Dg. Fract.proc.transv. 1.sin. L2 et L3 Distorsio collumnal vertebr. cervic. Nevím, jak dlouho trvá, než zlomeniny srostou, kdy mohu začít s aktviním sportem ( i sklapovačky atd. - studuji TV), jaké mohu dělat pohyby, zda mi nemůže uškodit jakýkoli pohyb, i když je pro mě bolestivý. Lékař mi nepodal žádné informace, jem mám neschopnost v domácím léčení cca 3 týdny. Děkuji za odpověď,
Odpověď lékaře:
Vážená slečno/paní, jsem revmatolog a ne traumatolog. Jedině Váš ošetřující traumatolog může určit rychlost a stupeň zátěže po takovém úrazu jako jste měla Vy. S pozdravem MS
Vážená slečno/paní, jsem revmatolog a ne traumatolog. Jedině Váš ošetřující traumatolog může určit rychlost a stupeň zátěže po takovém úrazu jako jste měla Vy. S pozdravem MS
Vážená paní primářko, je mi 34 let a již asi 12 let mám diagnostikován Bechtěreva III. stupně, takže mě bolí páteř a kyčelní klouby. Pravidelně beru Salazopyrin , bolesti mívám nepravidelně, často jen při změně počasí, či delší nečinnosti, ale když už, tak to stojí za to, a chtěl bych se zeptat na jiné možnosti léčby než jen rehabilitace. Chtěl bych vyzkoušet rašelinové zábaly a akupunkturu, ale nevím jestli je tato doplňující léčba pro mne vhodná. A dále by mne zajímalo, jak je to s tou biologickou léčbou? Biologická léčba zastaví průběh nemoci, nebo jen uleví od bolestí?A pokud jej zastaví, tak jen po tu dobu, co se budu léčit? A ještě otázku k nákladů této léčby, veškeré náklady si platí pacient sám? Pojišťovna nehradí vůbec nic? Ani část léčby? A ještě by mne zajímala jak bych se k ní mohl dostat? Děkuji Vám za odpověď
Odpověď lékaře:
Vážený pane, pomocné metody fyzikální léčby jako rašelinové zábaly nebo akupunktura Vám jistě mohou prospět a ulevit od bolestí, efekt je však dosti individuální. Biologická léčba zpomalí progresi choroby po dobu, co se užívá, to jest její užití je dlouhodobé. Léčbu hradí pojišťovna, pokud splníte přísná vstupní kriteria, toho času je však náběr pacietů zastaven, protože pojišťovny a tedy i centra biologické terapie jsou limitovány finančně. S pozdravem MS
Vážený pane, pomocné metody fyzikální léčby jako rašelinové zábaly nebo akupunktura Vám jistě mohou prospět a ulevit od bolestí, efekt je však dosti individuální. Biologická léčba zpomalí progresi choroby po dobu, co se užívá, to jest její užití je dlouhodobé. Léčbu hradí pojišťovna, pokud splníte přísná vstupní kriteria, toho času je však náběr pacietů zastaven, protože pojišťovny a tedy i centra biologické terapie jsou limitovány finančně. S pozdravem MS
Dobrý den paní primářko, chtěla bych Vás poprosit o Váš názor. Je mi 38 let a minulý měsíc mi byla v místní revmatolog. ambulanci diagnostikována séronegat. spondartritida, antigen HLA B 27 pozit. Nebyla mi vysvětlena podstata tohoto onemocnění, což mě velmi zneklidňuje. Byl mi předepsán salazopyrin a aulin, léčbu však netoleruji, proto jsem užívání salazopyrtinu po týdnu ukončila. Nyní užívám pouze brufen v dávce 800mg 3x denně a Biseptol 2xdenně pro aktivní yersíniovou infekci. Posl. lab. vysledky:FW42, CRP 8, KO v normě, JT v normě, moč a sed negat., yersinie, IgM 21,8; IG 148, IgA 20,4; chlamydie a borelie negat. Mám výrazné bolesti v oblasti kyčlí, a bolest v pravém rameni, bolest mi přechází i do oblasti stehen. Pociťuju velkou únavu a ranní ztuhlost v prstech na rukou. Celkově se necítím vůbec dobře, trápím se i psychicky. Potřebovala bych specifikovat svoji diagnosu, případně doporučit ke specialistovi. Moje hybnost je dle lékařky bez výrazného omezení. Velmi děkuji za Vaši odpověď.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, Vaše dg Vám byla ( na základě toho, co mi píšete) specifickovaná správně- nespecifická seronegativní spondartritida. Je nutno vyčkat efektu antimikrobiální léčby na kloubní symptomy. Váš lékař či lékařka postupovala úplně správně, mějte k svému revmatologovi důvěru.- s pozdravem MS
Vážená paní, Vaše dg Vám byla ( na základě toho, co mi píšete) specifickovaná správně- nespecifická seronegativní spondartritida. Je nutno vyčkat efektu antimikrobiální léčby na kloubní symptomy. Váš lékař či lékařka postupovala úplně správně, mějte k svému revmatologovi důvěru.- s pozdravem MS
