Položit dotaz do poradny
Paní primářko, moc Vás zdravím vy jste zlatá. 26.unora jsem dostala injekci Diprophosu 1 amp. Do levé kyčle, ten den po injekci byla pohyblivost při chůzi lepší, ale pokud jsem si lehla bolestivé záškuby nevymizeli. 15.3 jsem dostala další injekci Diprophosu a to do levého pozadí zase chůze v pohodě bez bolesti,ale jak jsem si lehla bolesti křečovité záškuby. Jsem tři dny po té injekci a nepomohlo mi to, bolesti jsou opět zpátky, třeba to má nějaký prodloužený účinek a ještě se to zpraví. Jinak chodím do Přerova k paní doktorce Petříkové, ta jediná se nebála a píchla mi injekci. Ale říkala jsem ji jestli neskusíme kortikoidy třeba malé dávky Pednisonu, ale nechce mi taky nic dát. Děkuji a moc Vás zdravím.Jana
Odpověď lékaře:
Vážená paní, myslím si, že věc způsobuje bu´d dráždění nervového kořene bederní páteře nebo zánět nebo jiná afekce SI skloubení ( blokáda nebo naopak její roztahování zvětšováním vnitropánevního obsahu).Méně pravděpodobný je zánět kyčle. Takže prednison celkově sice neškodí, ale v tomto případě jsou ty injekce silnější a cílenější. Takže přijít na to, odkud se to dráždí a tam zacílit obstřik. Skombinovat s panadolem a Zaldiarem. Pokud to nepoleví, zkontrolovat sonograficky kyčel. Zdravím MS
Vážená paní, myslím si, že věc způsobuje bu´d dráždění nervového kořene bederní páteře nebo zánět nebo jiná afekce SI skloubení ( blokáda nebo naopak její roztahování zvětšováním vnitropánevního obsahu).Méně pravděpodobný je zánět kyčle. Takže prednison celkově sice neškodí, ale v tomto případě jsou ty injekce silnější a cílenější. Takže přijít na to, odkud se to dráždí a tam zacílit obstřik. Skombinovat s panadolem a Zaldiarem. Pokud to nepoleví, zkontrolovat sonograficky kyčel. Zdravím MS
Dobrý den paní doktorko. To jsem opět já. Moc děkuji za odpověĎ. U doktora to bylo samozřejmě bez výsledku nic mi opět nenapsal a doporučil rehabilitaci. Problém je ten, že jsem všechny rehabilitační centra obešla a nikde mě nevzali. Mají volno až po velikonocích. I když jsem urgovala, tak prý nejsem akutní případ, bylo mi sděleno, že tam mají zlomené ruce nohy a to je prý přednější. Co se týče teho Zaldiaru mám ho doma, manžel ho dostal od doktora, ale nakonec ho neužíval. Je tam napsaný že jedna tableta obsahuje 37,5 mg tramadoli a 325 mg paracetamolu. Tak si to skusím na noc vzít. Myslím si, že když nejsem soustavný uživatel léků, tak mi jedna tableta přece nemůže uškodit. Zítra jdu na tu neurologii, tak se s paní doktorkou poradím co by bylo nejvhodnější. Už jsem s ní mluvila po telefonu a řekla mi na rovinu, že mi žádné léky ani injekce nedá. Tak sem zvědavá. Asi zas půjdu s prázdnou domů. Budu si to muset asi vytrpět. Moc děkuji s pozdravem Jana
Odpověď lékaře:
Dobré poledne, opět Vás zdravím. Zaldiar si klidně vezměte, koukala jsem se do několika pramenů a shodují se, že by to nenmělo vadit. Na noc to bude určitě dobré. Nevím, jestli Váš revmatolog Vám zkusil ten Diprophos aplikovat do SI skloubení, odkud pravděpdobně bolest a křeče vycházejí a kam vůbec chodíte. Myslím, že by se to mělo zkusit. Naopak se bojím, že rehabilitace, pokud to bude tolik rozbouřené , bude na nic. Nejdříve je třeba trochu zklidnit bolest, vyšetřit ten kříž odkud to vychází a tam provést obstřik nebo cilený zákrok, mobilizaci a podobně. Zdravím MS
Dobré poledne, opět Vás zdravím. Zaldiar si klidně vezměte, koukala jsem se do několika pramenů a shodují se, že by to nenmělo vadit. Na noc to bude určitě dobré. Nevím, jestli Váš revmatolog Vám zkusil ten Diprophos aplikovat do SI skloubení, odkud pravděpdobně bolest a křeče vycházejí a kam vůbec chodíte. Myslím, že by se to mělo zkusit. Naopak se bojím, že rehabilitace, pokud to bude tolik rozbouřené , bude na nic. Nejdříve je třeba trochu zklidnit bolest, vyšetřit ten kříž odkud to vychází a tam provést obstřik nebo cilený zákrok, mobilizaci a podobně. Zdravím MS
Dobrý den paní doktorko. Obracím se na vás s dotazem co mám dělat. Jsem ve třetím měsící těhotenství a mám Bechtěrevovu chorobu. Mám hrozné záškuby v levém pozadí, nemůžu si jít vůbec večer lehnout. hrozné záškuby, bolesti, nemůžu se přetočit z jedné strany na druhou nemůžu vůbec vstát. Od pondělka jsem vzhůru každý den od dvou hodin a chodím po bytě. V chůzi jsou také záškuby vystřelující z pozadí. Kulhám a chodím jak kačena. Vůbec nevím co mám dělat jsem strašně unavená ,nevyspaná, v sedě usnout taky nelze. Lékaři mě všude odmítají a nechtějí mi nic napsat, že jsem těhotná a žádné léky ani injekce mi nedají. Zhoršení je již od pondělka a já nesnesitelně trpím, už nevím na koho se obrátit.Revmatolog mi pích injekci Diprophos 1amp. To se mi ulevilo jen ten den a to v chůzi, záškuby přetrvaly.Další den bylo vše na novo zpátky. Revmatolog si myslí , že mám bolesti LS páteře s propagací do hýždě, ale to není pravda vím, že mi to dělá ten Bechtěrev.Mám ho totiž v kyčlích a v křížovokostrčním spojení a vím, že mi to vystřeluje do hýždí, to mi nikdo nevymluví, trpím na to již 5 i více let a vím, že jsem HLA-B27 pozitivní. Paní revmatoložka mi řekla at se objednám na neurologii vezmou mě až zítra, jenže já do zítřka nevydržím, vůbec nevstanu přes bolesti já si snad nepůjdu ani lehnout, ale jsem tak strašně unavená. Neurolog mi řekl po telefonu, že mi stejně žádný léky nenapíše a ani mi nic nepíchne ,že to chce rehabilitaci. Ale dyt já si vůbec nelehnu ,ani se nepřetočím nemožu zvednout ani nohu. Proč mi nikdo nic nenapíše, to jsou úplně věechny léky škodlivé v těhotenství? To mám tak trpěr, furt brečím, už mě nebaví žít s takovýma bolestma. Teď se chystám k obvodnímu lékaři aŤ se aspon on slituje nademnou a něco mi píchne, protože já už fakt nemůžu.Moc děkuji za odpověĎ. Jana
Odpověď lékaře:
Dopbré ráno, Váš dotaz je plný zoufalství, ale pro mne se rozpadá na několik otázek. 1: Co si v graviditě máte vzít na bolest aniž byste vědomě uškodila plodu? Poměrně bezpečný ja Paralen, Panadol, nebo i Tramal ( ten se nedá vzít při kojení).Kombinace malých dávek obou je Zaldiar a ten byste taky mohla, ale je na recept. Pokud je potřeba nesteroidní antirevmatika, pak lze výjiměčně vzít Diclofenac , i když zde evidence o bezpečností je nižší než u Panadolu. V těhotentvní lze bezpečně užívat i kortikoidy . 2: Jaký postup by byl v tomto případě nejlepší? Nejdříve si vezměte panadol ( panadol extra má v sobě kofein, což neškodí dítěti, ale spánku) nebo si nechte předpesat Zaldiar,abyste se vyspala a pak jděte v klidu k neurologovi nebo k rehabilitačnímu lékaři, je možné že se dá věc řešit obstřikem křížového kloubu, tento vidím jako nejlepší řešení. 3. nebuďtě zaseklá v trvzení, že víte od čeho to je. Vaši lékaři studovali 6 let a mnoho z nich má velkou praxi, nechte si poradit od odborníků. Možná bude třeba nějaké doplňující vyšetření - podstupte ho, abyste se bolesti zbavila. Držím Vám palce, uvidíte, že to zvládnete. MS
Dopbré ráno, Váš dotaz je plný zoufalství, ale pro mne se rozpadá na několik otázek. 1: Co si v graviditě máte vzít na bolest aniž byste vědomě uškodila plodu? Poměrně bezpečný ja Paralen, Panadol, nebo i Tramal ( ten se nedá vzít při kojení).Kombinace malých dávek obou je Zaldiar a ten byste taky mohla, ale je na recept. Pokud je potřeba nesteroidní antirevmatika, pak lze výjiměčně vzít Diclofenac , i když zde evidence o bezpečností je nižší než u Panadolu. V těhotentvní lze bezpečně užívat i kortikoidy . 2: Jaký postup by byl v tomto případě nejlepší? Nejdříve si vezměte panadol ( panadol extra má v sobě kofein, což neškodí dítěti, ale spánku) nebo si nechte předpesat Zaldiar,abyste se vyspala a pak jděte v klidu k neurologovi nebo k rehabilitačnímu lékaři, je možné že se dá věc řešit obstřikem křížového kloubu, tento vidím jako nejlepší řešení. 3. nebuďtě zaseklá v trvzení, že víte od čeho to je. Vaši lékaři studovali 6 let a mnoho z nich má velkou praxi, nechte si poradit od odborníků. Možná bude třeba nějaké doplňující vyšetření - podstupte ho, abyste se bolesti zbavila. Držím Vám palce, uvidíte, že to zvládnete. MS
Dobrý den, není vyloučené, že mám HLA B 27 (čeká mě vyšetření). Můj patrner tuto genetickou dispozici má. Prosím o informaci, jaký by toto mělo dopad na naše děti, pokud bych byla rovněž nositelem Hla B27.
Děkuji
Odpověď lékaře:
Vážená paní, každý člověk má dvě alely HLA B skupiny, tedy např,. B 27 a B5. Od něho děti dědí jednou z nich, mají tedy 50% pravděpodobnost zdědit tento antigen ( to však nic nevypovídá o děděni nemoci, to je složitější) Pokud mají oba rodiče jeden antigen B 27, výrazně se zvyšuje pravděpodobnost, že děti podědí jeden, nebo dokonce že budou takzvaní homozygoti- to jest, že budou mít dva antigeny stejné, tedy oba B 27. Pokud se antigen B 27 u Vás potvrdí, navštivte prosím genetické poradenství, tam Vám spočítají rizika úplně přesně. S pozdravem MS
Vážená paní, každý člověk má dvě alely HLA B skupiny, tedy např,. B 27 a B5. Od něho děti dědí jednou z nich, mají tedy 50% pravděpodobnost zdědit tento antigen ( to však nic nevypovídá o děděni nemoci, to je složitější) Pokud mají oba rodiče jeden antigen B 27, výrazně se zvyšuje pravděpodobnost, že děti podědí jeden, nebo dokonce že budou takzvaní homozygoti- to jest, že budou mít dva antigeny stejné, tedy oba B 27. Pokud se antigen B 27 u Vás potvrdí, navštivte prosím genetické poradenství, tam Vám spočítají rizika úplně přesně. S pozdravem MS
Omlouvám se ale ještě bych doplnil dotaz.
2 roky dělám tradiční karate (kde se vždy začíná kvalitním protahováním, strečováním, poté lehkým během. Tento sport má sice některé pohyby prudké, ale nemyslím si že zátěžové) A však po cvičení mám často bolesti větší, nevím jestli se je mám snažit překonat a jen vynechat prudké kopy atd. A nebo což bych nerad toto cvičení ukončit. Mohl by tento styl cvičení zhoršit stav bechtějerovy choroby. Nebo bolest zase časem přejde, či bolest bude, (jakožto vlastnost choroby) ale nebude docházet ke zhoršení této choroby (samozřejmě pokud vynehám prudké a zátěžové části cvičení)
Co si myslíte o jízdě na kole vzdáleností cca 40 Km ? fyzicky to zvládám, ale co to provádí s páteří ? Je to dobré nebo naopak špatné.
Nikde jsme bohužel nenašel seznam doporučených a seznam nedoporučených sportovních aktivit
Odpověď lékaře:
Vážený pane, cvičení pro Bechtěrevovu chorobu je rámcově cíleno na tři cílové body. Jedním - a hlavním - je rozhýbání hrudníku tak, aby se zabránilo ztuhnutí jeho objemu a bránilo se pozdním komplikacím nedostatečnosti dechové a kardiovaskulární. Druhým je udržení správné nebo maximálně možné pohyblivost páteře jako celku a třetím je pohyb jako analgetický postup. Samozřejme je možno vybrat jakýkoliv sport, pokud má pacient zdravé nosné klouby a je postižen jen kříž. Ale s dalšími postiženími přichází omezení a pak záleží na jeho typu a stupni. Při prodělané koxitidě nebo jiném poškození kyčelních nebo kolenních kloubů je vhodné např. plavání, které nepoškozuje nosné klouby. Při postiožení krční páteře však zase plavání vhodné moc není- prsa jistě ne, kraul někomu nejde, a znak také nedokážou plavat všichni, i když tento styl se nejvíce doporučuje. Takže : pokud máte dobré kolo - to jest dobrou velikost rámu a po jízdě potíže nemáte, je dobré jezdit. nezáleží na délce trasy, ale na tom, zda to snáší krční páteř a zda si občas sesednete a mírně se rozcvičíte. Prosto musíte vyzkoušet, co jde a co ne. Pokud Vám nějaký sport vyhovuje, a nemáte po něm velké bolesti, provozujte ho. S pozdravem MS
Vážený pane, cvičení pro Bechtěrevovu chorobu je rámcově cíleno na tři cílové body. Jedním - a hlavním - je rozhýbání hrudníku tak, aby se zabránilo ztuhnutí jeho objemu a bránilo se pozdním komplikacím nedostatečnosti dechové a kardiovaskulární. Druhým je udržení správné nebo maximálně možné pohyblivost páteře jako celku a třetím je pohyb jako analgetický postup. Samozřejme je možno vybrat jakýkoliv sport, pokud má pacient zdravé nosné klouby a je postižen jen kříž. Ale s dalšími postiženími přichází omezení a pak záleží na jeho typu a stupni. Při prodělané koxitidě nebo jiném poškození kyčelních nebo kolenních kloubů je vhodné např. plavání, které nepoškozuje nosné klouby. Při postiožení krční páteře však zase plavání vhodné moc není- prsa jistě ne, kraul někomu nejde, a znak také nedokážou plavat všichni, i když tento styl se nejvíce doporučuje. Takže : pokud máte dobré kolo - to jest dobrou velikost rámu a po jízdě potíže nemáte, je dobré jezdit. nezáleží na délce trasy, ale na tom, zda to snáší krční páteř a zda si občas sesednete a mírně se rozcvičíte. Prosto musíte vyzkoušet, co jde a co ne. Pokud Vám nějaký sport vyhovuje, a nemáte po něm velké bolesti, provozujte ho. S pozdravem MS
