Položit dotaz do poradny
Dobrý den, paní doktorko, také já patřím několik let mezi Bechtěreviky.Vzhledem k tomu, že mám sedavé zaměstnání a někdy už bolestí ani nemohu vydržet do konce směny, zvažuji změnu - práci na zkrácený úvazek. Chtěla bych se zeptat, zda a za jakých podmínek, ev. zda vůbec mají Bechtěrevici nárok na částečný inv. důchod. Moc děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, udělení ID se posuzuje individuálně podle stupně FUNKČNÍHO omezení, kde se hodnotí podle tabulek, nakolik je Vaše funkční schopnost omezená a tím snížená schopnost výdělku. Podle toho se přidělí nebo nepřidělí ID. Provádějí to zaměnstanci sociálního zabezpečení na základě lékařských zpráv. V současné době je Invalidita rozdělena na 3 stupně, I stupeň je nyní, myslím, omezení do 40% Vaší výdělečné schopnosti, II stupeň 40-70% omezení - to je částečný důchod, a III stupeň je nad 70% omezení - je plný ID. Získat dnes ID na základě bolestí, pokud není výrazný nález např rentgenový nebo výrazné objektivní omezení je poměrně těžké. Nicméně se můžete pokusit. PL Vám poradí. S pozdravem MS
Vážená paní, udělení ID se posuzuje individuálně podle stupně FUNKČNÍHO omezení, kde se hodnotí podle tabulek, nakolik je Vaše funkční schopnost omezená a tím snížená schopnost výdělku. Podle toho se přidělí nebo nepřidělí ID. Provádějí to zaměnstanci sociálního zabezpečení na základě lékařských zpráv. V současné době je Invalidita rozdělena na 3 stupně, I stupeň je nyní, myslím, omezení do 40% Vaší výdělečné schopnosti, II stupeň 40-70% omezení - to je částečný důchod, a III stupeň je nad 70% omezení - je plný ID. Získat dnes ID na základě bolestí, pokud není výrazný nález např rentgenový nebo výrazné objektivní omezení je poměrně těžké. Nicméně se můžete pokusit. PL Vám poradí. S pozdravem MS
Dobrý den paní doktorko,lecim se AS 2.stadia periferni typ, i pres veskerou dostupnou lecbu mam opakovany zanet v kolenou s vypotkem nekolikrat puntovany bylo me doporuceno at zvazim synovektomii a to bud operacni nebo radiacni, jaky mate na to nazor na jakem oddeleni se radiacni sy.provádí a zda není kontraindikovana ve fertilnim věku děkuji Vám a přeji vše dobré do roku 2010
Odpověď lékaře:
Pane, dotaz je velmi dlouhý a je v něm několik otázek, na které není jednoznačná odpově´d. Jednak asi máte bechtěrevovou nemoc nebo alespoň zánětlivé onemocnění kříže, svědčí o tom vyšší parametry zánětu, Vaše klinické obtíže a HLA B 27 pozitivita. V té situaic by bylo o hodně vhodnější užívat protizánětlivé léky. Ty totiž účinkují opravdu tak, že tlumí zánět,a touto cestou tlumí bolest- na rozdíl od Tramalu, který jen způsobuje, že Vám bolest od toho zánětu tak moc nevadí,. Tramal je navíc návykový, takže potřebujete k dosažení stejného účinku stále větší dávku, proto není rozumné ignorovat čípky, které se pomalu uvolňují celou noc a ráno výrazně zlepšují bolest a ztuhlost a místo nich brát tramal. To za prvé- Dále píšete, že kortikoidy nikdy brát nebudete. To je druhý stupeň protizánětlivé terapie, když ta první line selže. Podáváme je v malých dávklách v situaci, když je zánět větší a pokud byste někdy pocítil zlepšení, které po kortikoidní injekci bechtěrevici mají, věřil byste mi i to, že za jejich objev dostali v roce l949 Hench a Kendall Nobelovu cenu za medicínu. To je základ mé letité zkušenosti. Dále: biologická terapie není úplně nez rizika, a je určena opravdu jen pro ty, kteří mají vysokou i laboratorní aktivitu nemoci.Nicméně že by pacienti po ní měli nádory, není pravda, jen ta protilátky která je základem tlumí jakýsi prozánětlivý faktor, který se jmenuje tumor nekrosis faktor, ale zvýšené riziku tumorů po ní prokázáno nebylo. Takže moje rada je: berte antirevmatika a čípky, je to dobré. Jeďte do lázní Jáchymov. Zkuste cvičit, před cvičením si vždy vezměte protizánětlivý lék tak, abyste cvičení zvládl. A pokud Vaše aktivita v lab bude větší, usilujte o biologickou terapii. Máte větší šanci ji dostat u některých pojišťoven, zkuste se informovat u Vašeho lékaře. S pozdravem MS
Pane, dotaz je velmi dlouhý a je v něm několik otázek, na které není jednoznačná odpově´d. Jednak asi máte bechtěrevovou nemoc nebo alespoň zánětlivé onemocnění kříže, svědčí o tom vyšší parametry zánětu, Vaše klinické obtíže a HLA B 27 pozitivita. V té situaic by bylo o hodně vhodnější užívat protizánětlivé léky. Ty totiž účinkují opravdu tak, že tlumí zánět,a touto cestou tlumí bolest- na rozdíl od Tramalu, který jen způsobuje, že Vám bolest od toho zánětu tak moc nevadí,. Tramal je navíc návykový, takže potřebujete k dosažení stejného účinku stále větší dávku, proto není rozumné ignorovat čípky, které se pomalu uvolňují celou noc a ráno výrazně zlepšují bolest a ztuhlost a místo nich brát tramal. To za prvé- Dále píšete, že kortikoidy nikdy brát nebudete. To je druhý stupeň protizánětlivé terapie, když ta první line selže. Podáváme je v malých dávklách v situaci, když je zánět větší a pokud byste někdy pocítil zlepšení, které po kortikoidní injekci bechtěrevici mají, věřil byste mi i to, že za jejich objev dostali v roce l949 Hench a Kendall Nobelovu cenu za medicínu. To je základ mé letité zkušenosti. Dále: biologická terapie není úplně nez rizika, a je určena opravdu jen pro ty, kteří mají vysokou i laboratorní aktivitu nemoci.Nicméně že by pacienti po ní měli nádory, není pravda, jen ta protilátky která je základem tlumí jakýsi prozánětlivý faktor, který se jmenuje tumor nekrosis faktor, ale zvýšené riziku tumorů po ní prokázáno nebylo. Takže moje rada je: berte antirevmatika a čípky, je to dobré. Jeďte do lázní Jáchymov. Zkuste cvičit, před cvičením si vždy vezměte protizánětlivý lék tak, abyste cvičení zvládl. A pokud Vaše aktivita v lab bude větší, usilujte o biologickou terapii. Máte větší šanci ji dostat u některých pojišťoven, zkuste se informovat u Vašeho lékaře. S pozdravem MS
Vážená paní doktorko,
obracím se na Vás s velikou prosbou. Již několik let trpím bolestí celých zad. Zpočátku byly diagnostikované jako svalové spasmy, skolioza, nepravidelné položení lopatek. Před několika lety se bolesti zintenzivnily a přešly do bederní oblasti. Před dvěma lety jsem navštívila díky vlastní iniciativě revmatologii a v létě mi byla diagnostikována AS. Mám pozitivní HLA-B27, RTG změny, které odpovídají stupni II. Poslední RTG dělány před rokem.Donedávna jsem se léčila pouze Flamexinem a jednou za 2 měsíce injekcí DIPROPHOS. Ta mi zpočátku pomáhala, nyní již na cca týden. Moje paní doktorka mi za poslední rok nevzala žádný kontrolní odběr. Cítím se unavená, vyčerpaná. Nedokážu spát ani 4 hodiny bez pauzy na vstávání. Bolesti jsou tak úporné, že mám bez nadsázky strach jít spát. Ráno sama nevstanu, obouvání ponožek a oblečení obstarává manžel. Paní doktorka mi předepsala Salazopyrin, ale po něm mi není dobře. Po telefonické domluvě mi bylo doporučeno vysadit a ponechat Cipralex - ten mi byl předepsán vzhledem k nespaní. Mám konzumovat též Stilnox, Tramal, Aulin. Vše, kromě Salazopyrinu mám napsané paní doktorkou z obvodu. Jsem dlouhodobě v PN. Poslední odběry dělané praktickou lékařkou byly dělané v říjnu: FW 45/90, CRP 23, zvýšené LEU a LYMFOCYTY. Rotační pohyby mi dělají neuvěřitelný problém - bohužel paní doktorka na revmatologii je nikdy nezkoušela. Moc mě mrzí, že přístup paní doktorky je poněkud laxní. Prosím o radu paní doktorko. Nevím, co dělat. Nejsem v tomto stavu schopná chodit do práce, nespím, přes den jsem chodící mrtvola. Mám šanci, že tyto stavy ustoupí? Případně, jakou léčbu by bylo vhodné zvolit? Salazopyrin v mém případě prý nemá efekt - mám rizoidní formu. Jsem zoufalá a nevím, co dělat. Děkuji Vám za případnou odpověď.
Odpověď lékaře:
Paní, mailem je těžké radit. Podle laboratoře máte mírně zvýšené zánětlivé parametry, což odpovídá diagnoze zánětlivé nemoci, jakou AS nepochybně je. Je tedy třeba vyčerpat všechny možnosti , které mohou ke zlepšení bolestí pomoci, což jsou: 1/ léčba nesteroidními antirevmatiky ( flamexin l denně je v pořádku, možná by bylo vhodné jej doplnit Indometacinovými čípky na noc) 2/ pravidelné cvičení alespoŇ půl hodiny obden či denně 3/ dostupná fyzikální léčba- podvodní nebo klasické masáže, léčba ultrazvukem, léčba teplem, mobilizace, měkké techniky na bolestivé spazmy a podobně. S Vaší dg máte nárok na komplexní ( křížkovou) lázeňskou léčbu jednou ročně - využijte ji! Nejvhodnější jsou lázně Jáchymov. Uvidíte, že se Váš stav zlepší. Pokud by bolesti přetrvávaly, lze zvážit odeslání do centra biologické léčby, zda byste nesplnila kriteria pro tuto terapii. S pozdravem a přáním zlepšení do nového roku Dr Sedláčková
Paní, mailem je těžké radit. Podle laboratoře máte mírně zvýšené zánětlivé parametry, což odpovídá diagnoze zánětlivé nemoci, jakou AS nepochybně je. Je tedy třeba vyčerpat všechny možnosti , které mohou ke zlepšení bolestí pomoci, což jsou: 1/ léčba nesteroidními antirevmatiky ( flamexin l denně je v pořádku, možná by bylo vhodné jej doplnit Indometacinovými čípky na noc) 2/ pravidelné cvičení alespoŇ půl hodiny obden či denně 3/ dostupná fyzikální léčba- podvodní nebo klasické masáže, léčba ultrazvukem, léčba teplem, mobilizace, měkké techniky na bolestivé spazmy a podobně. S Vaší dg máte nárok na komplexní ( křížkovou) lázeňskou léčbu jednou ročně - využijte ji! Nejvhodnější jsou lázně Jáchymov. Uvidíte, že se Váš stav zlepší. Pokud by bolesti přetrvávaly, lze zvážit odeslání do centra biologické léčby, zda byste nesplnila kriteria pro tuto terapii. S pozdravem a přáním zlepšení do nového roku Dr Sedláčková
Dobry den.Chtela jsem se zeptat.Muj sedmilety syn prodelal v kvetnu 2009 hemilaktomii obratle TH 12.Obratel je castecne zhrouceny.Chtela bych vedet zda i obratle stejne jako ostatni kosti mohou dorustat a zpevnit se bez pomoci sroubu.Diky za odpoved.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, Vaše otázka je zcela mimo téma odpovědny. Optejte se, prosím, operatéra, ten ví nejlépe o možnostech další léčby takového stavu. Podle mých vědomostí obratle nedorůstají, v literatuře se referuje o možnostech náhrad či rekonstrukce takových stavů různými implantáty nebo plastikami. S pozdravem
Dobrý den, Vaše otázka je zcela mimo téma odpovědny. Optejte se, prosím, operatéra, ten ví nejlépe o možnostech další léčby takového stavu. Podle mých vědomostí obratle nedorůstají, v literatuře se referuje o možnostech náhrad či rekonstrukce takových stavů různými implantáty nebo plastikami. S pozdravem
Dobrý den paní doktorko.
Rád bych se zeptal na léčbu chladem v kyrosauně. Mám bechtěreva již 23 let a to co píší lidé na této poradně mám prožito a bylo to utrpení než to srostlo.Četl jsem o této terapii, že by mohla této chorobě v začátcích bránit . Mnoho lidí dělá chybu, že se neustále schovávají v teple a pak jsou strašně náchylní na každé nachlazení.Tato metoda opravdu prokrvuje já to dělám střídáním koupelí v horké a studené vodě.Člověk vté chvíli vůbec necítí zimu a teplo jen příjemné pálení.Doporučuji to všem bechtěrevikům.Musím říct, že jsem nebyl už dva roky nemocen. Před tím skoro pořád.
Přeji Vám krásný zbytek dne a těším se na Vaši odpověď.
Odpověď lékaře:
Vážený pane, určitě máte pravdu, otužování je vhodné pro všechny osoby , zdravé či nemocné. Léčba chladem je však něco zcela jiného. Nemáme vůbec jasně vysvětleno, jak působí, já si to pro sebe vysvětluji jako teplotní šok pro organismus. Nicméně reference efektu od pacientů jsou kladné, především u pacientů s revmatoidní artritidou tedy s kloubními zánětlivými obtížemi, efekt je však jen dočasný. Proč by to tedy nemohli zkusit i pacienti s Bechtěrevovou nemocí? Myslím, že riziko není žádné, choroba se po krátkém pobytu v chladu jistě nezhorší. Dlouhodobější efekt této léčby však neočekávám. Také Vám přeji vše dobré v novém roce !
Vážený pane, určitě máte pravdu, otužování je vhodné pro všechny osoby , zdravé či nemocné. Léčba chladem je však něco zcela jiného. Nemáme vůbec jasně vysvětleno, jak působí, já si to pro sebe vysvětluji jako teplotní šok pro organismus. Nicméně reference efektu od pacientů jsou kladné, především u pacientů s revmatoidní artritidou tedy s kloubními zánětlivými obtížemi, efekt je však jen dočasný. Proč by to tedy nemohli zkusit i pacienti s Bechtěrevovou nemocí? Myslím, že riziko není žádné, choroba se po krátkém pobytu v chladu jistě nezhorší. Dlouhodobější efekt této léčby však neočekávám. Také Vám přeji vše dobré v novém roce !
