Položit dotaz do poradny
Dobrý den,je mi 37 let,mé potíže trvají přibližně rok s jednou asi 2 měsíce trající přestávkou,kdy jsem se obešla bez léků proti bolesti.Potíže začali únavou a bolestmi zapěstí a drobných kloubů na rukách a svalů za koleny.Do té doby mě již 2 roky trápily bolesti SI vpravo-příčina stanovena jako přetížení z práce(pracuji jako zdrav.sestra na JIP).Krevní testy prokázaly poz.HLA B 27 a poz.ANA.Jinak žádný imunodeficit v protilátkové ani buněčné složce imunity.Na podzim jsem měla poz.protilátky proti chlamydiím,červnu proti yersiniím,které dle imunoložky souvisejí s polyklonální aktivací lymf.B v souvislosti s ANA a HLAB27poz.V tomto ohledu se názor rozchází s názorem revmatoložky,která se domnívá,že se u mě jedná o reaktivní artritidu po prodělaných infekcích.CT SI negativní,stejně i scinti skeletu.Nyní se mé potíže zhruba před měsícem zhoršily,bolí mě okolí zápěstí,kolena,okolí kotníků,otoky ani teploty nemám.Revm.mi dala Meloxicam 15mg 1 denně,zatím bez většího efektu.V lednu znovu scinti skeletu.Jsem už psychicky z chronických potíží velmi unavená.Budu Vám velmi vděčná za odpověď,jaký máte názor na příčinu mých potíží.Děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Vážená paní / slečno, pokud byl RTG i scintigrafie SI skloubení negativní, o spondartritidu ( resp. bechtěrevovu nemoc) zatím nejde, podmínkou dg spondartrtidy je prokázaný zánět SI skloubení. Pokud tam byl zánět i nebo jen bolesti ručních kloubů a současně pozitivní protilátky proti chlamydiím, pak dg artrtidy související s chlamydiovou infekcí je pravděpodobná. Po její likvidaci antibiotiky by bylo vhodné znovu nabrat kontrolní protliátky a dále ANA protilátky, protože ty mohou být signálem jiné další autoprotilátkové nemoci. S pozdravem
Vážená paní / slečno, pokud byl RTG i scintigrafie SI skloubení negativní, o spondartritidu ( resp. bechtěrevovu nemoc) zatím nejde, podmínkou dg spondartrtidy je prokázaný zánět SI skloubení. Pokud tam byl zánět i nebo jen bolesti ručních kloubů a současně pozitivní protilátky proti chlamydiím, pak dg artrtidy související s chlamydiovou infekcí je pravděpodobná. Po její likvidaci antibiotiky by bylo vhodné znovu nabrat kontrolní protliátky a dále ANA protilátky, protože ty mohou být signálem jiné další autoprotilátkové nemoci. S pozdravem
vnukovi je 20let potvrzena AS //stupně.Jakou léčbu by jste zvolila.Nemohlo nemoc ovlivnit to,že hrál hokej a měl zlomeninu nohy a ruky,které ho do dnes bolí.Děkuji.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, jde o nemoc, jejíž dispozice se jednoznačně dědí. Léčba závisí na aktivitě nemoci a obtížích postiženého a pokud byla dg potrvzena, jistě je v rukou revmatologa a ten navrhne odpovídající postup. K poslednímu dotazu- zcela jistě onemocnění nezávisí na tom, že dítě sportovalo nebo jaké úrazy mělo ! Naopak pohyb je základním kredem, které musí každý pacient s touto chorobou dodržovat. S pozdravem
Vážená paní, jde o nemoc, jejíž dispozice se jednoznačně dědí. Léčba závisí na aktivitě nemoci a obtížích postiženého a pokud byla dg potrvzena, jistě je v rukou revmatologa a ten navrhne odpovídající postup. K poslednímu dotazu- zcela jistě onemocnění nezávisí na tom, že dítě sportovalo nebo jaké úrazy mělo ! Naopak pohyb je základním kredem, které musí každý pacient s touto chorobou dodržovat. S pozdravem
Dobrý den,chtěl bych se zeptat jaké jsou možnosti úpravy prostředí a životního režimu u Bechtěrevovy choroby.Děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Vážený pane, jistě jste byl poučen při sdělení diagnozy o tom, že nejdůležitější změnou režimu je nutnost pravidleného a poměrně intenziovního cvičení, které jednak tlumí bolest a jednak brání ztuhnutí páteře a hrudního koše. Každé rehabilitační pracoviště Vás bude schopno instruovat. Co se týče úprav prostředí , záleží zda již máte postiženou páteř ve vyšších partiích . Pokud ano, pak stojí za úvahu úprava lůžka a polštáře, tak aby Vám vyhovovalo. Jinak celkově se máte bránit především bakteriálním infektům, dobře je léčit, aby imunitní systém nebyl zbytečně drážděn. S pozdravem
Vážený pane, jistě jste byl poučen při sdělení diagnozy o tom, že nejdůležitější změnou režimu je nutnost pravidleného a poměrně intenziovního cvičení, které jednak tlumí bolest a jednak brání ztuhnutí páteře a hrudního koše. Každé rehabilitační pracoviště Vás bude schopno instruovat. Co se týče úprav prostředí , záleží zda již máte postiženou páteř ve vyšších partiích . Pokud ano, pak stojí za úvahu úprava lůžka a polštáře, tak aby Vám vyhovovalo. Jinak celkově se máte bránit především bakteriálním infektům, dobře je léčit, aby imunitní systém nebyl zbytečně drážděn. S pozdravem
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, už od svých 13 let má HLA B27 pozitivní, nevím zda je normální že neberu žádné léky apod. několik let jsem navštěvovala revmatologa a brala nějaké léky, pak jsem chtěla otěhotnět a tak cca rok předem jsem je musela přestat brát a teď už mám chlapečka ve věku rok a půl. Revmatolog udělal testy, řekl že revma je zdá se v klidu dle krevních testů - nižší aktivita a tak se mám ukázat při potížích. Jenže potíže v podobě bolesti zad, koleních kloubů atd. mám stále. jen beru ibuprofen na bolest. Dá se tak žít ale je to těžké. Nešlo by to řešit nějak jinak. Moc děkuji a přeji hezký den
Odpověď lékaře:
Vážená paní, Ankylozující spondylitidu / bechtěrevovu nemoc/ zcela vyléčit neumíme. V některých případech ji umíme ztlumit, pokud je klinická nebo laboratorní aktivita vysoká, základními prostředky jsou nesteroidní antiflogistika (antirevmatika = léky ( a cvičení. Vhodným základním doplŇkem u stadií více jak druhého je komplexní lázeňská léčba. Pokud tedy máte nízkou aktivitu cvičtě a jezděto do lázní tak, aby se bránilo chorobě v postupu na páteř. S pozdravem
Vážená paní, Ankylozující spondylitidu / bechtěrevovu nemoc/ zcela vyléčit neumíme. V některých případech ji umíme ztlumit, pokud je klinická nebo laboratorní aktivita vysoká, základními prostředky jsou nesteroidní antiflogistika (antirevmatika = léky ( a cvičení. Vhodným základním doplŇkem u stadií více jak druhého je komplexní lázeňská léčba. Pokud tedy máte nízkou aktivitu cvičtě a jezděto do lázní tak, aby se bránilo chorobě v postupu na páteř. S pozdravem
Dobrý den,
můžete mi prosím poradit, kde najdu nějaké cviky pro domácí cvičení při Bechtěrevově nemoci II - III stupně.
Děkuji
Odpověď lékaře:
Vážený pane, z papíru se může člověk naučit cvičit špatně, není zpětná vazba. Je podstatně výhodnější cviky si nacvičit pod vedením zkušeného rehabilitačního pracovníka, navrhuji nechat si předepsat od rehabilitačního lékaře sestavu cviků a nácvik od zkušeného fyzioterapeuta a pak se to od něj naučit správně a cvičit pravidelně doma. S pozdravem
Vážený pane, z papíru se může člověk naučit cvičit špatně, není zpětná vazba. Je podstatně výhodnější cviky si nacvičit pod vedením zkušeného rehabilitačního pracovníka, navrhuji nechat si předepsat od rehabilitačního lékaře sestavu cviků a nácvik od zkušeného fyzioterapeuta a pak se to od něj naučit správně a cvičit pravidelně doma. S pozdravem