Poradna Bechtěrevova nemoc

Dobrý den, v srpnu mi bude 27let. Od cca 23let se potýkám s ruznými obtěžujícími bolestmi. V r. 2005 jsem po "chřipce" se zvýšenou teplotou dostal bolesti (tlak)hlavy, obešel oční, ORL, RHB, neurologii, kde mi byly doporučeny antidepresiva. Protože se stav nelepšil, následovala návštěva u psych., kde zkoušeli ještě 2typy antidepresiv. Po cca roce užívání byly pouze nežádoucí účinky. V 2007 v jiné nemocnici na doporučení jsem na RHB dostal diagnosu Morbus Schermann. Chodil jsem k fyzioterapeutce, kde po doporučeni používat šátek na stuhlé krčni svaly se potíže mírnily a po cca měsíci speciálního cvičeni mě spíše hlava nebolela, ustoupili i menší závratě, které jsem pociťoval, vypustil jsem antidepresiva a cítil jsem se dobře. Za cca 1/4 roku se častěji projevovala bolest v zádech pod křížem, ale nebyla tak častá, tak jsem jí s nikým nediskutoval. Na delších cestách v atě byla 2x však úporná a myslím, že jsem měl lehce zvýšenou teplotu. Trochu pomohlo lehnout si. Před rokem jsem ovšem zažil "virozu", která byla nejprve bez teploty cca týden, bolely klouby, nemohl jsem téměř ani chodit. Druhý týden se ještě přidaly teploty. V nemocnici souhlasili s virózou a já se domluvil, že budu doma v klidu ležet a chodil pouze na kontroly. Po ustoupení teplot mi zůstala bolest v pravém kyčli. Na ortopedii diagnostikována jako zánět třísla. Elektroléčba, koncem srpna bez problémů. Ani ne za měsíc bolest v levém podbřišku. Prý zánět levého třísla. Opět elektroléčba, avšak s minimálním účinkem. Na konci léčby RTG l. kyčle a na ortopedii diagnosa I. st. artrozy. Přijít při zhoršení a dop. revmatologie. Na revmatologii vyšetření krve na borelii, chlamydie. Vše negativní. Požádal jsem o antirevmatika. Užíval jsem 3měs. Artrodart, zlepšení bolestí a že kyčel má normál. degenerativní změny. Na artrozu I. stupne to pry podle rentgenologa jeste neni.. Od té doby cca 5x do měsíce píchání při ostřejším pohybu v kyčli. občas i pravé. Od té doby v noci pocení. Při sono vyšetřeních bylo upozorněno pouze na mírně zvětšená játra.(Na své 20 narozeniny jsem prodělával v nemocnici mononukleozu)2den po Silvestru teploty a úporná bolest ramen, až po loket.(probudilo mě to v noci) Musel jsem ležet rovně na zádech abych bolest zmírnil. Dále také bolesti kloubů, kostí? Zhruba za dva dny ležení bez teplot.Byla to viroza? 1 den po čarodejnicích opět to samé, pouze to vypuklo přes den. Trvání obdobně 2dny. Viróza po oslabení alkoholem? V květnu 2x nemocný, příznaky viroza? Včera lehké bolesti kloubů, svalů, jako při viroze... Navečír jedno pivo. Dnes v noci silné pocení. V 10:00 teplota 37,4. Opět viróza??? Ještě dodám, že alkohol piji od cca 21let(znovu jsem začal po mononukleoze) jen příležitostně. Cca 2x-3x měsíčně. Nejčastěji pivo, červené víno. Mezi 21 a 25 lety jsem často konzumoval sladké.(denně třeba i 2ks sojovych suků a jednu Milu sušenku . Nějaké kyselé žel. medvídky a podobně.) Slané jsem měl také rád. Ze slaného popcorn, brambůrky. Od 25 let jsem to značně omezil a od cca 26 se něco s pamlsků snažím jíst pouze vyjímečně. Ještě dodám, že cca 5měsícu mě po delším stání bolí paty, později zbytek chodidla kvůli odlehčování pat. A cca poslední 2 měsíce jakoby kost v pravé paži od zápěstí k lokti při i menší námaze, např. klepání s 2l láhví a podobně. Váha cca 73kg, výška cca 179cm. Před 2 lety váha 78kg a v 21 letech cca 64kg. Sedavé zaměstnání, pohyb plavání, kolo nebo rotoped. Dříve i lyžování. Prosím Vás tímto o radu, co bych měl dělat, abych vyřešil nebo zmírnil své problémy. Přeci není možné abych byl tak často nemocný. I přes rozsáhlost tohoto soupisu zde nejsou všechny mé problémy z posledních 4let... To by to však už asi nikdo raději nečetl :) Případně mě kontaktujte na mail pro více informací... Předem děkuji za odpověď.

Odpověď lékaře:
Vážený pane, skutečně musíte věc řešit se svým revmatologem. Mailem nelze vyšetřovat ani léčit , mohu jen poradit. Zkuste také upravit svůj život tak, abyste nebyl tolik vystaven stresu, a pravidelně cvičtě. Uvidíte, bude Vám lépe.

Dobrý den ,má HLA B 27 pozit.Nemoc u mě začala bolestí v kříži a kolenou.Po nasazení Sulfasalazinu a prendisonu žádný efekt.Byl mi nasazen Metrotrexat a Prendison..... bolest v kříži přešla ale bolest kolen přetrvávala.Pobolívala i záda mezi lopatkami. Nyní užívám Aravu a Medrol ,lékař mi snižuje Medrol z 8 mg na 4mg..... bolí mě nesnesitelně mezi lopatkama ,bolestí nemůžu spát, špatně se mi dýchá, bolí mě žebra od hrudní kosti až do lopatek...... Moje diagnoza dodnes byla revm.artritida ale mě strašně bolí na hrudi a snad všechny žebra,nevydržím sedět jsem z toho už vyčerpaná. byla jsem i na kontrole u rehab.primáře-diagnoza zní POLYTOPNÍ BLOKY MEZI ŽEBRY Prosím poradte co to může být? Cvvičím si denne a chodím na mekké techniky a bolest je neunosná? Je to bechterev?Když sedím brní mě střídavě nohy nebo ruce...... je toho mnoho ale jsem už z toho neštastná .Děkuji za váš názor s pozdravem

Odpověď lékaře:
Je-li Vaše dg revmatoidní artritida nebo bechtěrevova nemoc musí určit Váš revmatolog. Znovu se s ním poraďte. S pozdravem

.DOBRÝ DEN.MÁM DIAGNOZU BECHTĚREV.JE MI 51 LET.PŘED 2 LETY JSEM DOSTALA VELIKÉ BOLESTI V OBLASTI LEDVIN.DĚLALI MI VEŠKERÉ VYŠETŘENÍ LEDVIN,BYLA JSEM I V NEMOCNICI NA VYŠETŘENÍ.LEDVINY V POŘÁDKU.PŘI TĚCH BOLESTECH JSEM SE NESKUTEČNĚ POTILA A V ZÁPĚTÍ JSEM MĚLA I ZIMNICI. DÁVALI MI ANTIBIOTIKA,PŘI KTERÝCH MI OBČAS POTÍŽE PŘESTALI A PO DOBRÁNÍ ANTIBIOTIK SE MI TAK DO 3 TÝDNU VRÁTILY MOJE PROBLÉMY.JEDNA LÉKAŘKA MI ŘEKLA ,ŽE TO JE URČITĚ OD PÁTEŘE.TAK JSEM NAVČTÍVILA JEDNU PANÍ,KTERÁ DĚLÁ MASERKU A UČILA JÍ PANÍ KAMENICKÁ Z PLZNĚ.CHODILA JSEM K NÍ NA MASÁŽE A MOJE POTÍŽE USTALY.OBČAS SE SEM TAM OBJEVILY ALE VŠE SE DALO SNÉST. TED PŘED 14 DNY SE MI VŠE VRÁTILO JAKO TO BYLO POPRVÉ A NEPOMÁHAJÍ ANI OBSTŘIKY A ANI UŽ TY MASÁŽE.JSEM Z TOHO HROZNĚ UNAVENÁ A VYČERPANÁ.SLYŠELA JSEM O LÉČBĚ KTERÁ SE PRÝ DĚLÁ V PRAZE,JSOU TO PRÝ KAPAČKY A TY PRÝ OBSAHUJÍ VÝTAŽKY ZE ZVÍŘAT.MĚ SE TO ZDÁ DIVNÉ.PROTO SE MUSÍM ZEPTAT VÁS JAKO ODBORNÍKA. ZDA JE TO PRAVDA A JESTLI ANO,CO ČLOCĚK MÁ UDĚLAT ABY MU BYLO POMOCI.JÁ BYDLÍM V TACHOVĚ,TAK SE TO BERE ŽE MÁM BECHTĚREVA A HOTOVO.ALE JÁ SI MYSLÍM,ŽE PŘECI NEMUŽU SEDĚT DOMA A NIC NEDĚLAT,KDYŽ JE MI TAK ZLE A PROTO MOC PROSÍM O VAŠÍ RADU. PŘEDEM VÁM VELMI DĚKUJI A PŘEJI VÁM HEZKÝ DEN A SAMODŘEJMĚ I DALŠÍ DNY.

Odpověď lékaře:
Dobrý den, bolesti " od páteře" mohou mít různé příčiny. Jednou z nich je zánět u Běchterevovy choroby, ale mohou být i další , výhřez ploténky, posun obratlů a jiné. Navštivte prosím svého revmatologa, aby Vám řekl, jakou příčinu ty bolesti mají. Pokud jde o vystupŇovaný zánět u Bechtěrevovy choroby, pak jsou skutečně v takzvaných centrech biologické léčby k dispozici injekční preparáty výrazně zmírňující zánět.

Dobrý den v roce 2005 jsem prodělala revmatoidní artritidu,od roku 2006 jsem byla bez medikace a bez potíží.Od února 2009 mě ale trápí velké bolesti bederní páteře,začínaly v levé části vystřelovaly do hýždě a stehna,měla jsem neurologické vyšetření,rtg a CT všechny nálezy byly negativní.Docházela jsem na RHB,ale bolesti neustoupily.Nyní je to už skoro půl roku,bolesti mám v celé bederní páteři,vystřelující do hýždí,stehen a kyčlí.Revmatologen jsem byla odeslána na ORL k posouzení tonsil,tam připustily možnost chron.tonsilitidy a proto mi indikovali vytrhnutí mandlí.To se mi ale nechce podstoupit,termín na MRI mám až v srpnu O9.Ze začátku jsem užívala Dorsiflex,pak Melovist se Salazopyrinem a Panadolem,bolesti,neustoupily,Nyní beru Surgam po kterém bolest na pár hodin ustoupí,ale ne úplně.Jsem HLA B 27 poz. Zánětlivé parametry mám zvýšené.KO u revmatologa mám až po MRI,ale bolesti jsou horší,v noci nemůžu spát.Má podezření na Bechtěrevovu chorobu.Ale čím mám zmírnit bolesti a zabránit další progresi?Děkuji

Odpověď lékaře:
Vážená paní, podezření zánět křížového skloubení , tedy na Bechtěrevovu chorobu se buď povtvrdí nebo vyloučí a pak teprve lze diskutovat o dalším postupu.Zatím by bylo vhodné pdostoupit rehabilitace nebo infuzní analgetickou léčbu na dobu než se vše objasní. Pokud máte chronický zánět mandlí, a pokud specialisté doporučili vynětí, pak bych neváhala. Chronický zánět kdekoliv v těle není pro žádné revmatické onemocnění dobrý.

Mám Bechtěrevovou chorobu. Jaká jsou kritéria pro zahájení biologické léčby. Kdy je biologická léčba pro pacienta nevhodná.Děkuji

Odpověď lékaře:
Vážená slečno, paní, kriteria pro zařazení do biologické terapie je tzv. vysoká aktivita Bechtěrevovy choroby, kterou hodnotí lékař na základě více složek, které jsou obsaženy v tzv. BASDAI ( výpočet obsahuje např. hodnotu Vaší ranní ztuhlosti,intenzitu kloubních bolestí, bolestí páteře, uponů atd) Zohlednuje se laboratorní aktivita - vysoká sedimentace, vysoký CRP. Nevhodná je léčba zejména u nemocných s aktivními infekcemi, musí býtvyloučena tuberkuloza S pozdravem