Položit dotaz do poradny
Dobrý den,trpím 13 let,teda i déle,jen 13 let co mi byla určena diagnoza Bechtěrevova nemoc.Jsem i po infarktu,mám 2 stenty a 33 letou postiženou dceru.(zlomeninu ruky se Sudeckovým syndromem, pr.ruky,zlomeninu kotníku s trombozou.)Mám bolesti,kvůli kterým se vůbec nevyspím.Chronická bolest,chronické nevyspání.Na bolest můžu už jen Novalgin,jelikož mi ledviny propouští bílé i červené krvinky.Předtím Coxtral a pod.Teď mi moje neurologička zkouší dát nějaký lék,abych se vyspala.Měla sem ApoGap,Velaxin,Zoloft.Žádnej nevyhovoval.Co mi poradíte?Děkuji za Váš čas a přeji hezký den.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, po internetu se ve Vaší situaci špatně radí. Píšete sice diagnozu B.N., ale není zde nic o stadiu nemoci a aktivitě choroby a lab. výsledcích. Nevím, čeho bolesti máte, zdali je to páteř nebo co Vás bolí. Všeobecně se na B.N. užívají antirevmatika, píšete o coxtralu, který te´d vysadili. Co tak nechat si ty ledviny vyšetřit a zjisti, zda je důvodem nějaká porucha a jaká? Pak by rada byla adekvátní, zda léky vysadit či ne. U chronických bolestí však je mozek bolestí tak zahlcen, že se používají k stávající medikaci navíc léky chronické bolesti jako gabapentin či pregabalin dlouhodobě k tlumení právě té odpovědi mozku. Pokud Vám nemůže pomoci revmatolog, zkuste prosím se objednat do ambulance bolesti v místě bydliště, tam by Vám přece jen mohli erudovaně pomoci.Držím Vám palce. MS
Vážená paní, po internetu se ve Vaší situaci špatně radí. Píšete sice diagnozu B.N., ale není zde nic o stadiu nemoci a aktivitě choroby a lab. výsledcích. Nevím, čeho bolesti máte, zdali je to páteř nebo co Vás bolí. Všeobecně se na B.N. užívají antirevmatika, píšete o coxtralu, který te´d vysadili. Co tak nechat si ty ledviny vyšetřit a zjisti, zda je důvodem nějaká porucha a jaká? Pak by rada byla adekvátní, zda léky vysadit či ne. U chronických bolestí však je mozek bolestí tak zahlcen, že se používají k stávající medikaci navíc léky chronické bolesti jako gabapentin či pregabalin dlouhodobě k tlumení právě té odpovědi mozku. Pokud Vám nemůže pomoci revmatolog, zkuste prosím se objednat do ambulance bolesti v místě bydliště, tam by Vám přece jen mohli erudovaně pomoci.Držím Vám palce. MS
Dobrý den jsem již po třetí operaci páteře a jelikož přetrvávají bolesti v dolní části zad byla jsem poslána na MR SI skloubení kde vyšlo toto můžete mě prosím říci o co by se mohlo jednat?
Ventralni angularni deformace na sakrococygealnim přechodu, bez edemu tramciny. Kloubní štěrbiny SI skliubeni jsou oboustranné zúžený, nepravidelně akcentované subchondralni sklerózy - zejména ilickych kostí.
Závěr: MR obraz extenzivních chronických sakroileitickych změn oboustranně - bez obrazu recetnih změn. Angularni deformace v oblasti sakrococcygealniho přechodu.
Dříve mě již dělali test na HLA 27 a byl negativní ale i přesto by to prý mohla být Bechtěrevova nemoc.
Děkuji za odpověď
Odpověď lékaře:
Vážená paní, výsledek vyšetření ukazuje, že toho času žádné zánětlivé změny na SI skloubeních nejsou, to jest , že tyto klouby v současnosti asi nejsou příčinou obtíží. Nicméně změny tam jsou a v minulosti jste mohla nějaký zánět prodělat. Pokud máte HLA B 27 negativní a nízké parametry zánětu, pak výsledný nález může být také následek porodu či jiných procesů v kříži. Ale výsledek by měl interpretovat lékař, který Vás tam na toto vyšetření poslal a ví, jak vypadáte klinicky a zda obtíže jsou spíše od páteře či od jiného zdroje. S pozdravem MS
Vážená paní, výsledek vyšetření ukazuje, že toho času žádné zánětlivé změny na SI skloubeních nejsou, to jest , že tyto klouby v současnosti asi nejsou příčinou obtíží. Nicméně změny tam jsou a v minulosti jste mohla nějaký zánět prodělat. Pokud máte HLA B 27 negativní a nízké parametry zánětu, pak výsledný nález může být také následek porodu či jiných procesů v kříži. Ale výsledek by měl interpretovat lékař, který Vás tam na toto vyšetření poslal a ví, jak vypadáte klinicky a zda obtíže jsou spíše od páteře či od jiného zdroje. S pozdravem MS
Dobrý den,už jsme hrozně nešťastná z té mé bolesti.Boli mě záda v bederní oblasti ale vystřeluje bolest po došlapu do stehen vzadu.Někdy bolí i žebra vše většinou když jsem v klidu nebo v noci při spánku.Zatim jsme byla na vyšetření na revmatologii tam mi zjistily více zánět.lozisek na esíčku a dále mě čeká další vyšetření na CT .Prosím poradíte co mám dělat dál jak třeba cvičit?Vyšetření je hrozně zdlouhavé už je to půl roku a stále nevím co mi pořádně je a co bude dál...Už jsem zoufalá ze všeho .Za jakoukoliv pomoc či radu moc děkuji
Odpověď lékaře:
Vážená paní,¨ výsledky těchto vyšetření jsou zásadní pro určení přesného typu a pokročilosti nemoci a její aktivity, ale bohužel termíny vyšetření jsou dlouhé a chápu, že bolesti Vás ničí.Doporučuji především nesteroidní antirevmatika, Diclofenac 2x 75 mg či nimesil 2x1 sáček denně, předepsat může i praktik nebo revmatolog. Pokud stejně bolesti přetrvávájí, zkuste přidat Paralen do 2 denně. Cvičení Vám doporučit nemohu, neznám výsledky vyšetření, ale buďte prosím trpělivá, jakmile bude diagnoza a aktivita nemoci, jistě Vám revmatolog přesně doporučí vhodnou rehabilitaci a léčbu. Nebo, pokud to trvá příliš dlouho, si na rehabilitační vyšetření zajděte sama a dodržujte, co Vám doporučí. Pokud Vám prokázali zánět na SI skloubení, půjde pravděpodobně o nějakou spondyloartritidu, kde tyto protizánětlivé léky fungují. S pozdravem MS
Vážená paní,¨ výsledky těchto vyšetření jsou zásadní pro určení přesného typu a pokročilosti nemoci a její aktivity, ale bohužel termíny vyšetření jsou dlouhé a chápu, že bolesti Vás ničí.Doporučuji především nesteroidní antirevmatika, Diclofenac 2x 75 mg či nimesil 2x1 sáček denně, předepsat může i praktik nebo revmatolog. Pokud stejně bolesti přetrvávájí, zkuste přidat Paralen do 2 denně. Cvičení Vám doporučit nemohu, neznám výsledky vyšetření, ale buďte prosím trpělivá, jakmile bude diagnoza a aktivita nemoci, jistě Vám revmatolog přesně doporučí vhodnou rehabilitaci a léčbu. Nebo, pokud to trvá příliš dlouho, si na rehabilitační vyšetření zajděte sama a dodržujte, co Vám doporučí. Pokud Vám prokázali zánět na SI skloubení, půjde pravděpodobně o nějakou spondyloartritidu, kde tyto protizánětlivé léky fungují. S pozdravem MS
Dobrý den, mám diagnostikovanou non-rad AS, postižená SI skloubení, byla jsem dřive na biolog.léčbě (klin.studie), ale již nejsem. Nyní jsem v 1.trimestru těhotenství a stav se mi zhoršil, CRP 20. S paní doktorkou jsem domluvena, že mi případně dají biol.léčbu Cimzia, je to v těhotenství opravdu bezpečné pro plod, dává se to standartně? Pokud bych ji neměla, může dlouhodobý vysoký zánět v těle mít vliv na plod? Co dalšího z nefarmakologické léčby byste doporučila k mírnění zánětu než biolog.léčbu dostanu? Moc děkuji za radu!
Odpověď lékaře:
Vážená paní, je otázka, zde se Vám zhoršily i bolesti v kříži. CRP může totiž ovlivňovat i těhotenství. Ale pokud Vaše bolesti jsou opravdu velké, lze provést buď obstřik SI kloubů mesocainem a kortikoidy, lze podával paralen či ibalgin- ten poslední v prvních dvou trimestrech gravidity anebo, pokud to předchozí nefunguje, podat Cimzii nebo Enbrel. Vzhledem k jejich molekule ji Tělo přenáší přes placentu jen málo. Nejsou žádná data, že by vyšší parametry zánětu měly větší vliv na plod, jen se pacientkám se sakroileitidou doporučuje pak porod císařským řezem.
Vážená paní, je otázka, zde se Vám zhoršily i bolesti v kříži. CRP může totiž ovlivňovat i těhotenství. Ale pokud Vaše bolesti jsou opravdu velké, lze provést buď obstřik SI kloubů mesocainem a kortikoidy, lze podával paralen či ibalgin- ten poslední v prvních dvou trimestrech gravidity anebo, pokud to předchozí nefunguje, podat Cimzii nebo Enbrel. Vzhledem k jejich molekule ji Tělo přenáší přes placentu jen málo. Nejsou žádná data, že by vyšší parametry zánětu měly větší vliv na plod, jen se pacientkám se sakroileitidou doporučuje pak porod císařským řezem.
Dobrý den
Mám polyartritidu, a zřejmě i Bechtěrevovu nemoc. Největší potíže jsou v oblasti bederní páteře. Můj mladší syn má bohužel totéž.Jsme v evidenci RÚ na spondylo. Léky nebereme žádné, vyjma Doclofenacu v případě zhoršení, kdy je obtíž se pohybovat pro silnou bolest. Používám bandáže a masti/ Kostivalovou mast ale i Voltzaren/ a máme doma domácí ultrazvuk. Na ultzrazvuk jsme dříve poměrně často docházeli a zlepšení vždy bylo. Ne tak u magnetoterapie. Mívám i problém kašlat, když potřebuji při nějaké viróze, protože mně v tom zabraňuje bolest v bederní páteři.
Chci se Vás zeptat na zmíněnou bilologickou léčbu, třeba i formou výzkumu. Syn je mladý, a má obavy ze zvýšené autoimunitní reakce v případu nákazy coronavirem. Bylo nám oběma zjištěno HBL 27/ možná to píšu nepřesně, tedy zvýšený sklon k zánětlivosti.
Děkuji Vám za Vaši informaci
Odpověď lékaře:
Vážená paní, pokud jste v péči Revmatologického ústavu, pak máte tu nejlepší péči, kterou lze pro tyto poruchy dostat. Mají také výzkumné centrum zabývající se klinickým zkoušením nových léků včetně biologických. Vědí o Vaší nemoci více, než jste napsala, a tak bude nejlépe se optat při příští návštěvě svého ošetřujícího lékaře, zda by pro Váas byla nějaká taková terapie vhodná, či jaké máte Vy a Váš syn další možnosti. S pozdravem
Vážená paní, pokud jste v péči Revmatologického ústavu, pak máte tu nejlepší péči, kterou lze pro tyto poruchy dostat. Mají také výzkumné centrum zabývající se klinickým zkoušením nových léků včetně biologických. Vědí o Vaší nemoci více, než jste napsala, a tak bude nejlépe se optat při příští návštěvě svého ošetřujícího lékaře, zda by pro Váas byla nějaká taková terapie vhodná, či jaké máte Vy a Váš syn další možnosti. S pozdravem


