Položit dotaz do poradny
Ahoj,
prosím o laické vysvětlení, co znamená přestavba okolní kostní dřeně s depozity tuku rozvinuta.
Pořád nevím, jaké je přesně moje diagnóza :-D. V krvi nemám nic, ale bolí mě denně hlavně bedra, kyčle. Taky občas klouby na rukou, kolena, lokty, ramena.
Jsem v péči revmatologa, má výborné reference, ale komunikace je zvláštní.
Prodělala jsem plícní chlamýdie, mám anémii a astma.
Beru Sulfasalazin 2x denně jednu tabletu. a po MR, kde je výše uvedený nález mi přidala Celebrex 200.
Na MR je ještě uvedeno postavení v obou kloubech SI je zachována, kl. štěrbina bilat. zřetelná, bez přítomnosti výpotku. Erose v T1 sekvenci hyposignální s v T2 sekvenci potlačením tuky hypersignální či edém subchondrálně nezjištěn. Skleróza není patrná.
Na neurologii se léčím také, mám padnyskopatii - zdegerenované 4 plotýnky, Protruzi L5/6 -6 mm a L3/4 -3 mm. Zůžený páteřní kanál, obratel bederní navíc, osteofyty.
Znamená nález, že se v SI projevuje zánět aproto že na kostní dření začínající depozita tuku? Co se stane až se depozita rizvine více? Předem děkuji a přeji pěkný den.
Děkuji
Moc děkuji za pomoc.
Odpověď lékaře:
Vážená paní,na magnetické rezonanci se nezdá býti zánětlivé postižení v sakroiliakálních kloubech. V kostní dřeni je normální určitý podíl tuku, takže nálezu tukových depozit se nemusíte bát, Vaše bolesti jsou pravděpodobně z polydiskopatie, to jest z degenerovaných plotének azúženého páteřního kanálu a ne ze zánětlivého postižení, jak praví magnetická rezonance. Chtělo by to pravidelně cvičit a občas chodit na rehabilitace. S pozdravem MS
Vážená paní,na magnetické rezonanci se nezdá býti zánětlivé postižení v sakroiliakálních kloubech. V kostní dřeni je normální určitý podíl tuku, takže nálezu tukových depozit se nemusíte bát, Vaše bolesti jsou pravděpodobně z polydiskopatie, to jest z degenerovaných plotének azúženého páteřního kanálu a ne ze zánětlivého postižení, jak praví magnetická rezonance. Chtělo by to pravidelně cvičit a občas chodit na rehabilitace. S pozdravem MS
Príjemný večer pani primárka,
Mám 39 rokov a bola mi diagnostikovaná M46.80 axiálna spondartropatia s tendinopatiami, HLA B27 + SI III st. Chcel by som sa Vás opýtať, či táto moja diagnóza môže mať na príčine viac ako polročné závrate a pískanie v ušiach. Ak 5 - 6 krát otočím hlavou, čakám aj 3-4 sekundy kým sa mi dotočí hlava. Je to veľmi nepríjemné akoby som chodil so záclonou na hlave. Už mi to robí problémy aj pri šoférovaní a bežných denných činnostiach. Ďakujem pekne za odpoveď.
Odpověď lékaře:
Vážený pane, tento problém s pískáním velmi pravděpodobně se základní diagnozou nesouvisí. Jde buď o postižení vnitřního ucha nebo o dráždění nervových pletení v krční páteři a rozhodně by bylo vhodné se nechat vyšetřit na ORL oddělení. S pozdravem MS
Vážený pane, tento problém s pískáním velmi pravděpodobně se základní diagnozou nesouvisí. Jde buď o postižení vnitřního ucha nebo o dráždění nervových pletení v krční páteři a rozhodně by bylo vhodné se nechat vyšetřit na ORL oddělení. S pozdravem MS
Dobrý den. Můj dotaz se týká švagra (38 let), byla mu po opakovaných a dlouhých bolestech zad zjištěna z vyšetření přítomnost antigenu HLA-B27. Změny na páteři z RTG nejsou patrny. Ikteria, Hemolýza, Lipemie, CRP, Revmatoidní faktor -vše v normě. Obvodní lékařka se slovy "nevyléčitelná nemoc Bechtěrev - skončíte na vozíku s bambusovou páteří" odeslala na revmatologii. Švagr na tom dle mě není nyní po psychické stránce nyní dobře, nastalo razantní zhoršení, již téměř 3 týdny nemůže v podstatě chodit (dojde max na záchod a zpět). Začali mu brnět prsty na nohou a rukou, vystřelující bolesti do břicha a třísel. Revmatoložka objednala až na půlku května. I přestože se odvolával na obrovské zhoršení obtíží. Prosím o radu, zda je dobré čekat při takovémto zhoršení stavu, nebo je-li vhodné raději kontaktovat jiného lékaře, který vezme dříve, nebo při ataku bolestí je opravdu lepší vyčkat na zlepšení při odpočinku. Všude se dočítám, že Bechtěrev je lepší, pokud se cvičí a né klid na lůžku. Což nyní švagr na neschopence má již 3 týdny. Děkuji za jakékoliv rady, nápady jak mu pomoci, případná doporučení na samoléčbu než jej revmatolog přijme a podobně. Děkuji
Odpověď lékaře:
Vážená paní, stav je nutno vyšetřit, zda jsou obtíže opravdu zánětlivého rázu, pak je nutno razantně léčit. Ovšem obtíže mohou být i rázu psychického, např brnění prstů může takhle vzniknout... takže radím, jistě vyšetřit a provést něco,co pacientovi uleví od obtíží, aŤ jsou jakékoliv. S pozdravem¨MS
Vážená paní, stav je nutno vyšetřit, zda jsou obtíže opravdu zánětlivého rázu, pak je nutno razantně léčit. Ovšem obtíže mohou být i rázu psychického, např brnění prstů může takhle vzniknout... takže radím, jistě vyšetřit a provést něco,co pacientovi uleví od obtíží, aŤ jsou jakékoliv. S pozdravem¨MS
Vážená paní primářko, moc prosím o radu, před třemi lety mě začaly bolet kyč. klouby a postupně se mi přidávaly i bolesti všech kloubů, zad i svalů. PL mi zjistila z krve antigen HLA-B27 a odeslala na revmatologii. Revmatolog pro norm. zánět. hodnoty z krve nedělal jiné vyš. (RTG, MR) a nasadil mi léčbu Movalisem a cvičení. Na kontrolu mám přijít pouze při zhoršení. Bolest mám stálou, ale stěhovavou. Někdy mě bolí snad vše a někdy pouze ramena a po dvou dnech zase např. kyčle. Každý den cvičím. Jen by mě zajímalo, zda mám NSA brát stále a nebo při zlepšení zkusit NSA vynechat a odpočinout si od nich – podle PL. Při delším vynechání léků (cca 3 dny) se mi bolesti postupně zhoršují. A prosím o radu, jestli je na místě kontrola jaterních testů, když jsem v dětství prodělala Mononukleózu a jater. testy mívám vyšší. Nechci PL zbytečně obtěžovat a na revmatologii půjdu až se nebudu moci hýbat. Nemám koho se zeptat. Velice děkuji za Váš čas s pozdravem
Odpověď lékaře:
Vážená paní, až se nebudete moci hýbat, pak Vám už ani revmatolog nepomůže. Je sice pravda, že antigen HLA B 27 nestačí k diagnoze některé choroby ze skupiny bechtěrevovy choroby, ale trvalejší obtíže a efekt cvičení mohou naznačovat. S podezřením na BCH byste měla chodit k revmatologovi nejméně jednou ročně, on byl měl zkontrolovat laboratoř a eventuelně RTG nebo další vyšetření v případě klinického podezření na progresi- zhoršení- choroby. Dále byste měla mít opakovaně serie rehabilitací, udržujících Vaši kondici. Pokud Vám nesteroidní antirevmatika dělají dobře, to jest ulevují od bolestí, pak je můžete brát pravidelně, pokud nemáte potíže se žaludkem a pokud nejde o Aulin - ten se dlouhodobě nedoporučuje. S pozdravem MS
Vážená paní, až se nebudete moci hýbat, pak Vám už ani revmatolog nepomůže. Je sice pravda, že antigen HLA B 27 nestačí k diagnoze některé choroby ze skupiny bechtěrevovy choroby, ale trvalejší obtíže a efekt cvičení mohou naznačovat. S podezřením na BCH byste měla chodit k revmatologovi nejméně jednou ročně, on byl měl zkontrolovat laboratoř a eventuelně RTG nebo další vyšetření v případě klinického podezření na progresi- zhoršení- choroby. Dále byste měla mít opakovaně serie rehabilitací, udržujících Vaši kondici. Pokud Vám nesteroidní antirevmatika dělají dobře, to jest ulevují od bolestí, pak je můžete brát pravidelně, pokud nemáte potíže se žaludkem a pokud nejde o Aulin - ten se dlouhodobě nedoporučuje. S pozdravem MS
Dobrý den paní primářko,
mám dotaz. Mám Bechtěreva a chtěla jsem se zeptat, zda-li je vhodná thajská masáž? Děkuji
Odpověď lékaře:
Vážená paní, Zaleží na stupni postižení při Bechtěrevově chorobě. Pokud máte postiženy jen sakroiliakální klouby, pak by taková masáž nemusela vadit. ( i s vědomím, že pod thajsou masáží si můžeme představovat leccos, sama jsem absolvovala tři takové a každá byla úplně o něčem jiném:-)) Při postižení vyšších partií páteře bych žádnou takovou proceduru nedoporučovala. S pozdravem MS
Vážená paní, Zaleží na stupni postižení při Bechtěrevově chorobě. Pokud máte postiženy jen sakroiliakální klouby, pak by taková masáž nemusela vadit. ( i s vědomím, že pod thajsou masáží si můžeme představovat leccos, sama jsem absolvovala tři takové a každá byla úplně o něčem jiném:-)) Při postižení vyšších partií páteře bych žádnou takovou proceduru nedoporučovala. S pozdravem MS


