Položit dotaz do poradny
Dobrý den. Mám dva syny a jejich dědeček má bechtěreva. Jsou nějaké testy, které mohou podstoupit již děti, abychom věděli jestli tam je riziko onemocnění či nikoli? Děkuji za odpověd.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, riziko onemocnění je tam vždy, pokud je tato nemoc v příbuzenstvu. Není však třeba něco vyšetřovat, pokud jsou děti v pořádku. Pokud by měly nějaké kloubní obtíže nebo nevysvětlené teploty, je třeba tuto informaci sdělit vyšetřujícímu lékaři. Prevence tu žádná není S pozdravem
Vážená paní, riziko onemocnění je tam vždy, pokud je tato nemoc v příbuzenstvu. Není však třeba něco vyšetřovat, pokud jsou děti v pořádku. Pokud by měly nějaké kloubní obtíže nebo nevysvětlené teploty, je třeba tuto informaci sdělit vyšetřujícímu lékaři. Prevence tu žádná není S pozdravem
Dobrý den, paní doktorko. Mám Bechtěrevovu chorobu 3.stupně. Prosila jsem svoji revmatoložku o lázně a napsala mi pouze rehabilitace s tím, že do lázní až po nich, nejdříve za půl roku. Můj dotaz zní, musí vždy lázním předcházet rehabilitace? Pokud ne, mohu se nejak bránit nebo mám rovnou přejít k nějaké jiné revmatoložce? Jen pro upřesnění mé situace. Na rehabilitace jsem chodila na přelomu 2015/2016 poté jsem byla u své revmatoložky v březnu 2016, kdy mi doporučila lázně, toho jsem ovšem nevyužila ( řešila jsem jiné zdravotní záležitosti) a navštívila jsem ji až nyní v lednu 2017, kdy mi napsala ony výše uvedené rehabilitace. Děkuji za radu.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, v indikačním seznamu je povolena komplexní LL na dg Bechtěrevova choroba od II. stadia, TO JEST III-.stadium by jí mělo dostat bez větších problémů. Komplexní LL však schvaluje revizní lékař pojišťovny, takže není vyloučeno, že Vaše lékařka má s ním už nějakou zkušenost. Na druhou stranu, revmatoložka dává jen doporučení a samotný předpis podává praktická lékařka, tak proč by Vám revmatoložka nedala doporučení??? Poraďte se s Vaší praktickou lékařkou, máte-li k ní důvěru. Jsem přesvědčená, že by Vám návrh měl projít. S pozdravem MS
Vážená paní, v indikačním seznamu je povolena komplexní LL na dg Bechtěrevova choroba od II. stadia, TO JEST III-.stadium by jí mělo dostat bez větších problémů. Komplexní LL však schvaluje revizní lékař pojišťovny, takže není vyloučeno, že Vaše lékařka má s ním už nějakou zkušenost. Na druhou stranu, revmatoložka dává jen doporučení a samotný předpis podává praktická lékařka, tak proč by Vám revmatoložka nedala doporučení??? Poraďte se s Vaší praktickou lékařkou, máte-li k ní důvěru. Jsem přesvědčená, že by Vám návrh měl projít. S pozdravem MS
Dobry den.Měl bych dotaz jak velka je pravděpodobnost onemocneni Bechterevovou chorobou v případě že z krevních výsledku na revmatologii jsem HLA B27 negativni sedimentace i crp v norme revmatoidni faktor i autoprotilatky v poradku .Presto trpim velkymi bolestmi bederni krcni i hrudni patere.Jake vysetreni by bylo zapotrebi aby se bechterev mohl stoprocentne vyloucit.Dekuji za odpoveď.
Odpověď lékaře:
Za těchto okolností je dg bechtěrevovy choroby velmi nepravděpodobná. Jde velmi pravděpodobně o jiný původ bolestí v páteři, nechte si provést RTG pánve a Th páteře ( ten to vyloučí jednoznačně) a nechte se vyšetřit rehabilitačním lékařem. S pozdravem MS
Za těchto okolností je dg bechtěrevovy choroby velmi nepravděpodobná. Jde velmi pravděpodobně o jiný původ bolestí v páteři, nechte si provést RTG pánve a Th páteře ( ten to vyloučí jednoznačně) a nechte se vyšetřit rehabilitačním lékařem. S pozdravem MS
Vážená paní primářko,obracím se na Vás s prosbou o radu. Asi tři týdny po přechozené streptokokové angině (srpen 2015) mě začaly bolet kyčle, PL mi předepsala opět antibiotika, bolesti zůstaly, ale snesitelné. Zhruba po roce mně začala tuhnout záda v oblasti hrudníku, nemohla jsem vydržet v noci v posteli, ale po rozpohybování ztuhlost odezněla. Asi po měsíci jsem navštívila PL, která mě poslala na rehabilitaci. Během této doby mě začalo bolet a otékat levé koleno, k tomu se přidala bolest paty a bolest ramene. Po vyšetření u revmatologa bylo zjištěno, že mám pozitivní Hla B27, ale nebyla jsem nikterak vážně zánětlivá. P. doktorka nasadila salazopyrin 2x1 a diclofenac, poté změnila na aulin. Po aulinu bolest setrvává, ale je taková tupá a lépe se mi chodí a pohybuje. Aktuálně od září 2016 chodím jako robot, teď už alespoň pokrčím koleno, otoky opadly. Současně největší bolest paty, okolo hrudní páteře a ramene, problém s dýcháním, kašláním. Rentgeny negativní u SIS zjištěna spíše artróza.Při poslední návštěvě lékařka stanovila diagnózu ankylozující spondilitida a doporučila cvičení Vojtovy metody. Chci se zeptat, zda se podle Vás opravdu jedná o Bechtěreva, přestože nejsem nikterak vážně zánětlivá. Podotýkám, že již 4 roky držím bezlepkovou dietu pro několikaleté zažívací problémy. Moc děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, Pacienti s pozitivním HLA B 27, dědičným znakem na bílých krvinkách, jsou jakousi zvláštní skupinou pacientů, kteří jsou velmi náchylní reagovat na bakteriální zánět v těle zánětem kloubů, a to jak kloubů periferních, to jest rukou a nohou, tak i zánětem kloubů sakroiliakálních, tedy křížových. Také mohou mít množství nekloubních příznaků, například zánět střev, kožní a oční záněty a tak podobně. Existuje však skupina pacientů s pozitivním HLA B 27 kteří jsou zcela zdraví, takže samo zjištění B 27 není známkou nemoci, jen pomocným vyšetřením, které nám pacienta pomáhá zařadit. Jednou z nemocí, která je nejčastěji spojována s B 27 je Bechtěrevova nemoc. U vás není ještě prokázán zánět křížového skloubení na RTG a je možné, že se vůbec nevyvine, protože existuje spousta jiných chorobných jednotek vázaných na B 27. Například reiterův syndrom, reaktivní artritrida, která může sama odeznět . Ale lékař od počátku nemůže vědět, jak se choroba vyvine, někteří lékaři ji od začátku označují jako Bechtěrevovu, protože je to jednotka pro posudkáře známá ( na rozdíl od dalších jednotek vázaných na B 27). Takže zatím buďte v klidu , když Vás nicmoc nebolí anebo pomůže občas Aulin, cvičte to, co Vám dělá dobře ( nemyslím, že Vojta je nejlepší) a vyčkejte vývoje situace. Pokud by choroba nějak dále postupovala, dg bechtěrevovy nemoci Vám prospěje u posudkářů.Pokud se nemoc zastaví, nemusí Vás tato dg trápit. S pozdravem MS
Vážená paní, Pacienti s pozitivním HLA B 27, dědičným znakem na bílých krvinkách, jsou jakousi zvláštní skupinou pacientů, kteří jsou velmi náchylní reagovat na bakteriální zánět v těle zánětem kloubů, a to jak kloubů periferních, to jest rukou a nohou, tak i zánětem kloubů sakroiliakálních, tedy křížových. Také mohou mít množství nekloubních příznaků, například zánět střev, kožní a oční záněty a tak podobně. Existuje však skupina pacientů s pozitivním HLA B 27 kteří jsou zcela zdraví, takže samo zjištění B 27 není známkou nemoci, jen pomocným vyšetřením, které nám pacienta pomáhá zařadit. Jednou z nemocí, která je nejčastěji spojována s B 27 je Bechtěrevova nemoc. U vás není ještě prokázán zánět křížového skloubení na RTG a je možné, že se vůbec nevyvine, protože existuje spousta jiných chorobných jednotek vázaných na B 27. Například reiterův syndrom, reaktivní artritrida, která může sama odeznět . Ale lékař od počátku nemůže vědět, jak se choroba vyvine, někteří lékaři ji od začátku označují jako Bechtěrevovu, protože je to jednotka pro posudkáře známá ( na rozdíl od dalších jednotek vázaných na B 27). Takže zatím buďte v klidu , když Vás nicmoc nebolí anebo pomůže občas Aulin, cvičte to, co Vám dělá dobře ( nemyslím, že Vojta je nejlepší) a vyčkejte vývoje situace. Pokud by choroba nějak dále postupovala, dg bechtěrevovy nemoci Vám prospěje u posudkářů.Pokud se nemoc zastaví, nemusí Vás tato dg trápit. S pozdravem MS
Dobrý den,jsem HLA B27 pozitivní jak z krve i RTG.V roce 2008 jsem těžce onemocněla s SJS (Steven Johnson Syndrom )od té doby žádné léky neberu ani při nachlazení a bolesti ignorují (musím)mám strach že by m léky Syndrom vyvolali. Jak se mám tedy léčit ?Co by jste mi poradila?Dekuji
Odpověď lékaře:
Vážená paní, nevím, jaké léky tento SJS způsobily. Nebo vznikl bez léků? podle toho by se daly vytipovat léky vhodné pro léčbu Vašich obtíží. Také nevím, jaký nález máte na " pozitivním" RTG. Podle toho by bylo možno Vaši nemoc nějak klasifikovat a najít vhodný postup. S pozdravem MS
Vážená paní, nevím, jaké léky tento SJS způsobily. Nebo vznikl bez léků? podle toho by se daly vytipovat léky vhodné pro léčbu Vašich obtíží. Také nevím, jaký nález máte na " pozitivním" RTG. Podle toho by bylo možno Vaši nemoc nějak klasifikovat a najít vhodný postup. S pozdravem MS


