Položit dotaz do poradny
Dobrý den, již cca 13 let mám příznaky, které přesně odpovídají Bechtěrevu, proto mě lékař odeslal na rentgen páteře a SI. Ten jsem právě absolvoval a chtěl bych Vás požádat, zda je možné tuto diagnózu z tohoto nálezu potvrdit nebo vyvrátit popř. o co přesně se pak jedná a jakým způsobem se lze léčit: „Prohloubená kyfóza Th s naznačenou klínovitou deformací obrat. těl. ventrálně, nasedající na postscheurmanskou stigmatizaci Th, pedikly diferencovatelné. Diskrétní sinskolióza L, porušené držení L s napřímením lordózy, pedikly diferencovatelné. Na skeletu obou SI skloubení pokročilé změny charakteru subchondrální sklerotizace, vpravo do 2/3 úrovně skloubení, vlevo do poloviny, okraje kloubních ploch neostré, rozplývavé. Známky osoffikace v podélných vazech t.č. nediferencuji.“ Pokud tomu dobře rozumím, osifikace tam není, tudíž by se nemělo jednat o Bechtěreva, ale problém bude spíš artróza? Problém s klouby ale žádný necítím… Děkuji
Odpověď lékaře:
Vážený pane, Bechtěrevova choroba začíná většinou zánětem sakroiliakálních kloubů ( SI) a někdy pokračuje nahoru po páteři. Problém je, že tyto změny nejsou na rentgenu hned patrny, až po nějaké době. Jsou pacienti, kdy zánět SI nepokračuje dále po páteři nahoru. Nevím tedy, kolik let máte obtíže. Změny na RTG snímku Vašeho sakroiliakálního skloubení vypadají jako zánětlivé, a to subchodrální skleroza a nerovnosti okrajů... Důležitá jsou další vyšetření, celkové parametry zánětu a dědičný antigen HLA B 27 a také fakt, zda někdo z roidny měl nějakou podobnou chorobu. Závěr Vám tedy musí učinit lékař, krterý Vám RTG snímek ordinoval. S pozdravem MS
Vážený pane, Bechtěrevova choroba začíná většinou zánětem sakroiliakálních kloubů ( SI) a někdy pokračuje nahoru po páteři. Problém je, že tyto změny nejsou na rentgenu hned patrny, až po nějaké době. Jsou pacienti, kdy zánět SI nepokračuje dále po páteři nahoru. Nevím tedy, kolik let máte obtíže. Změny na RTG snímku Vašeho sakroiliakálního skloubení vypadají jako zánětlivé, a to subchodrální skleroza a nerovnosti okrajů... Důležitá jsou další vyšetření, celkové parametry zánětu a dědičný antigen HLA B 27 a také fakt, zda někdo z roidny měl nějakou podobnou chorobu. Závěr Vám tedy musí učinit lékař, krterý Vám RTG snímek ordinoval. S pozdravem MS
Dobrý den, chci se zeptat, zda se dá zjistit Bechtěrev
z RTG páteře (LS páteř)? Bolí mě poslední dobou ramena a bederní páteř, v noci nemůžu spát. Děkuji
Odpověď lékaře:
Vážená paní/ slečno. Ne,. z RTG LS páteře se začáteční stadium bechtěrevovy chorob zjistit nedá. Dají se tak vyloučit jiné příčiny bolestí dolních zad. S pozdravem MS
Vážená paní/ slečno. Ne,. z RTG LS páteře se začáteční stadium bechtěrevovy chorob zjistit nedá. Dají se tak vyloučit jiné příčiny bolestí dolních zad. S pozdravem MS
Dobrý den, psala jsem ohledně B27. Je mi 30, v rodině se vyskytla psoriatrická atritida (otec). Já sama mám diabetes na inzulínu. Bylo mi řečeno, že mám sklon k revmatickým chorobám, ale RF negativní.
Bolí mě ramena, kotníky, kolena, občas prsty na rukou. Zatím se neléčím, pouze mě sledují.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, sám diabetes může způsovit nezánětlivou bolest kloubů nebo například fibrozní změny šlach.Pokud nemáte celkové parametry zánětu nebo klouby oteklé, pravděpodobně se zatím nejedná o zánětlivé revmatické onemocnění ( jako je Bechtěrevova nemoc nebo některá jiná nemoc ze skupiny spondyloartritid , které mají blízko k HLA B 27.) a pak je spouhé sledování stavu namístě. S pozdravem, MS
Vážená paní, sám diabetes může způsovit nezánětlivou bolest kloubů nebo například fibrozní změny šlach.Pokud nemáte celkové parametry zánětu nebo klouby oteklé, pravděpodobně se zatím nejedná o zánětlivé revmatické onemocnění ( jako je Bechtěrevova nemoc nebo některá jiná nemoc ze skupiny spondyloartritid , které mají blízko k HLA B 27.) a pak je spouhé sledování stavu namístě. S pozdravem, MS
Dobrý den, mám pozitivní HLA B27 je antigen, bylo mi řečeno, že vzhledem k rodinné anamnéze z toho může být buď psoriatrická artritida nebo Bechtěrev. Občas mě intenzivně bolí ruce, kotníky, kolena, záda. Oteklé nejsou, RF negativní, anti CCP také. Zatím léčbu nemám, ale uvažuji o Condrosulfu, mohl by mi pomoci?
Odpověď lékaře:
Vážená paní, nepíšete ani jakou máíte rodinnou anamnezu ani kolik Vám je let. V každém případě, pokud by šlo o onemocnění související s HLA B 27 pozitivitou, šlo by o zánětlivé onemocnění, kde Condrosulf opravdu není vůbec k ničemu. Zde pomáhají jen protizánětlivé léky. S pozdravem MS
Vážená paní, nepíšete ani jakou máíte rodinnou anamnezu ani kolik Vám je let. V každém případě, pokud by šlo o onemocnění související s HLA B 27 pozitivitou, šlo by o zánětlivé onemocnění, kde Condrosulf opravdu není vůbec k ničemu. Zde pomáhají jen protizánětlivé léky. S pozdravem MS
Dobrý den paní primářko, chtěl bych Vás jen poprosit o názor na mou ddg. Je mi 38 a již cca pět let jsem míval nepravidelné bolesti zad. Dlouhé stání, noční stuhlost. Vždy po rozhýbání úleva. Když bylo nejhůř, řešil jsem to brufenem. V červnu 2014 jsem prodělal salmonelu. Je to druhá v průběhu osmi let. Po ní jsem měl trvale do konce roku (ve zkratce) chudokrevnost, vyšší CRP kolem 18 a vysoké FW 40-70 Bolesti se staly pravidelnými a probouzení v bolestech během noci je víc než únavné. Vzbudí mě bolest, při níž nejsem schopen se pohnout, hlavně střední část zad. Od hrudníku směrem dolů jsem jako v kleštích. Je to jako křeč. Jde to od středu zad směrem dopředu,přes boky. Fyzicky jsem velice vyčerpaný. Teď se dokonce přidala i bolest kolen (nejsem schopen si dřepnout). Od konce roku jsem v péči revmatologa. Beru biofenac a krev se zdá, se upravila. Na RHB mě naučili se protahovat a taky správně dýchat :-) A teď zprávy: RTG Thp-menší ventr. spondylofyty, diskrétní es. skolióza. MRI drobný okrsek edému v oblasti střední části obou SIS, více vpravo. Může jít o ohraničenou sacroileitidu, vzhledem k malému rozsahu nelze vyloučit aktuální dekompenzaci degener. změn /vývoj? ré axiální spondyloartritis HLA B27 pozit. s oboustrannou sacroiletidou dle MRI v ddg ReA stp. salmonelové enteritidě. Doktor na otázku co mi je, šalamounsky řekl, že je to akademická otázka :-) Všechny odkazy a diskuze na internetu, mě co do příznaků nemoci dovedly až sem. S mým lékařem nemám problém, jen bych chtěl znát ještě jeden názor. Předem děkuji za odpověď. S pozdravem
Odpověď lékaře:
Vážený pane, myslím, že diagnoza přesně sedí. Váš revmatolog vyšetřil vše, co měl, a instruoval Vás zcela správně a podle nejnovějších poznatků, včetně dopporučené rehabilitační péče. Přes to, nikdo nedovede dopředu určit, jak se Vaše nemoc bude vyvíjet. Myslím, že máte výbornou péči. S pozdravem¨ MS
Vážený pane, myslím, že diagnoza přesně sedí. Váš revmatolog vyšetřil vše, co měl, a instruoval Vás zcela správně a podle nejnovějších poznatků, včetně dopporučené rehabilitační péče. Přes to, nikdo nedovede dopředu určit, jak se Vaše nemoc bude vyvíjet. Myslím, že máte výbornou péči. S pozdravem¨ MS