Položit dotaz do poradny
Dobrý den paní doktorko, chci se zeptat jestli lidé s bechtěrevovou chorobou mají i díky přidruženým problémům, které se u této nemoci můžou vyskytnout nějaký důvod si myslet, že jejich život je kratší ne u ostatních obyvatel? A jakého věku se v průměru bechtěrevici vlastně dožívají ,je vedená nějaká statistika? Děkuji s pozdravem
Odpověď lékaře:
Vážená paní, hodně záleží na tom, jak těžká je Bechtěrevova choroba a jaké přidružené nemoci se naskytnou. Někteří běchtěrevici, u kterých se choroba zastaví na křížových kloubech a nemají vysoké zánětlivé parametry mají srovnatelnou délku života se zdravými. Ti, kteří mají trvale vysoké parametry zánětu jsou na tom hůře, protože jim hrozí některé komplikace, například amyloidoza ledvin. Podle stupně a množství těchto komplikací pak samozřejmě se délka dožití zkracuje o několik let. Také záleží na rychlosti progrese choroby na páteři. Pokud choroba postihne hrudník a ten ztuhne, hrozí kardiovaskulární komplikace. Pak záleží na tom, jakou výkonnost srdce má uvedený pacient, jestli dříve hodně cvičil, bude na tom lépe než ten, který tak nečinil. Vidíte sama, že nelze jednoznačně říci, nakolik choroba zkrátí život. Při těžším průběhu jistě o několik let. S pozdravem
Vážená paní, hodně záleží na tom, jak těžká je Bechtěrevova choroba a jaké přidružené nemoci se naskytnou. Někteří běchtěrevici, u kterých se choroba zastaví na křížových kloubech a nemají vysoké zánětlivé parametry mají srovnatelnou délku života se zdravými. Ti, kteří mají trvale vysoké parametry zánětu jsou na tom hůře, protože jim hrozí některé komplikace, například amyloidoza ledvin. Podle stupně a množství těchto komplikací pak samozřejmě se délka dožití zkracuje o několik let. Také záleží na rychlosti progrese choroby na páteři. Pokud choroba postihne hrudník a ten ztuhne, hrozí kardiovaskulární komplikace. Pak záleží na tom, jakou výkonnost srdce má uvedený pacient, jestli dříve hodně cvičil, bude na tom lépe než ten, který tak nečinil. Vidíte sama, že nelze jednoznačně říci, nakolik choroba zkrátí život. Při těžším průběhu jistě o několik let. S pozdravem
dobrý den,prosím Vás,je nutné,prvořadé a zásadní vyšetření magnet.resonancí jako vyšetření ohl.Bechtěreva?jsem půl roku v nesch.,zoufalá,bolesti,ztuhlá,krční páteř!!!násl.bolesti hlavy,zad,ramen,kyčle..léta!!!Bratr je ZTTP Bechterevik a maminka též měla Bechter.Je mi 54let,a laksní léčba celý život,už to není k žití..mám rtg páteře..děkuji
Odpověď lékaře:
Vážená paní, důležité je podrobné vyšetření klinické. Bechtěrevova nemoc začíná u více jak 95% nemocných v kříži,k onemocnění šije většinou dochází po delším průběhu nemoci. Tedy chci říci, vyloučeno to není, ale pokud RTG C páteře neukazuje syndesmofyty ( zvláštní můstky které se tvoří při Bechtěrevově nemoci ne páteři) a pokud nejsou v krvi známky zánětu, máte jen běžnou bolest šíje a nikoliv Bechtěrevovu chorobu. V každém případě magnetická rezonance ukáže měkké tkáně a zánícené tkáně lépe než běžný rentgen. MS
Vážená paní, důležité je podrobné vyšetření klinické. Bechtěrevova nemoc začíná u více jak 95% nemocných v kříži,k onemocnění šije většinou dochází po delším průběhu nemoci. Tedy chci říci, vyloučeno to není, ale pokud RTG C páteře neukazuje syndesmofyty ( zvláštní můstky které se tvoří při Bechtěrevově nemoci ne páteři) a pokud nejsou v krvi známky zánětu, máte jen běžnou bolest šíje a nikoliv Bechtěrevovu chorobu. V každém případě magnetická rezonance ukáže měkké tkáně a zánícené tkáně lépe než běžný rentgen. MS
Děkuji za odpověď a ještě by mě zajímalo, jak se tento oboustranný zánět léčí.
Odpověď lékaře:
Zálaží na záněltivé aktivitě, Na rentgenu bude vidět vždy, takže je třeba se řídit parametry zánětu v krvi a bolestmi. Lze užívat antirevmatika, Sulfasalzin nebo provádět obstřiky, nebo kombinace těchto metod. Teprve pokud tyto postupy nefungují a jsou v krvi stále vysoká známky zánětu a boelsti, zvažuje se bioloigcká terapie.
Zálaží na záněltivé aktivitě, Na rentgenu bude vidět vždy, takže je třeba se řídit parametry zánětu v krvi a bolestmi. Lze užívat antirevmatika, Sulfasalzin nebo provádět obstřiky, nebo kombinace těchto metod. Teprve pokud tyto postupy nefungují a jsou v krvi stále vysoká známky zánětu a boelsti, zvažuje se bioloigcká terapie.
Dobrý den, je mi 29 let, od roku 2009 docházím do revma. ambulance, kde jsem léčena pro bechtěreva, salazopyrin. HLA B 27 mám negativní. mám bolesti v oblasti křížové a pánevní, krční páteře. pracuji na 4 hodiny, navíc se necítím, jsem hodně unavená. údaje z rentgenu jsou následující: SIS jsou bilat. přiměřené šíře, nerovných kontur, subchondrálně zahuštěné na iliakálních stranách. TH páteř - hrudní kyfoza meziobratlové prostory přiměřené šíře, krycí ploténky nerovné, přihrocení ventrálních hran obratlových těl v distální 1/2 Th páteře. Obě SI jsou nepravidelně zůžené, neostrých kontur se subchondrální sklerosou v okolí, rtg páteře vyrovnaná krční lordosa, meziobratlové štěrbiny přiměřené šíře. Chtěla bych znát váš názor. Zda se jedná o bechtěreva, popř. jestli mám nárok žádat o invalidní důchod. A do kterého stupně bechtěreva by jste mě popřípadě zařadila. Děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Vážená paní / slečno, z toho, co píšete je jednoznačné, že máte oboustrannou sakroileitidu, oiboustranný zánět křížového skloubení, nic víc. Diagnoza bechtěrevovy choroby se zakládá také na klinických známkách omezení páteře a průkazu laboratorních známek zánětu. Z toho, co píšete tedy nelze odvodit stadium nemoci, i při pozitivních klinických známkách by to bylo nejvýše stadium II. Nárok na invalidní důchod tento nález rozhodně nezakládá, navíc nárok povinný není, záleží na stupni nemohoucnosti a rozhoduje o něm komise sociálního zabezpečení. S pozdravem MS
Vážená paní / slečno, z toho, co píšete je jednoznačné, že máte oboustrannou sakroileitidu, oiboustranný zánět křížového skloubení, nic víc. Diagnoza bechtěrevovy choroby se zakládá také na klinických známkách omezení páteře a průkazu laboratorních známek zánětu. Z toho, co píšete tedy nelze odvodit stadium nemoci, i při pozitivních klinických známkách by to bylo nejvýše stadium II. Nárok na invalidní důchod tento nález rozhodně nezakládá, navíc nárok povinný není, záleží na stupni nemohoucnosti a rozhoduje o něm komise sociálního zabezpečení. S pozdravem MS
Dobrý den, paní doktorko, můj manžel má Bechtěreva IV-V stupně, rok užívá biologickou léčbu - Humiru. Píchá si co 14 dní injekce. Ovšem poslední dva měsíce začíná mít po týdnu od píchnutí Humiry značné bolesti zad v bederní oblasti, které trvají až do píchnutí další injekce. Jeho revmatoložka zatím ve výsledcích krve nevidí nic špatného. Myslíte si, že je možné, že jeho tělo se začalo bránit biologické léčbě? Že by mu mohla přestat fungovat? A ještě bych se vás chtěla zeptat, snažíme se o miminko, manžel na 3 měsíce vysadil léčbu, ale bohužel se mi nepodařilo otěhotnět, je možné se pokoušet o miminko přirozeně i když manžel užívá Humiru? Mohlo by dojít k nějakému poškození plodu? Děkuji za odpověď a přeji hezký den
Odpověď lékaře:
Vážená paní, bohužel, na všechny Vaše otázky nedokážu odpovědět. Ano, je možné, že efekt biologické léčby někdy odchází tím, jak se proti té látce tvoří protilátky, ale většínou je to až po delší době užívání.Pokud manžel na 3 měsíce terapii vysadil, tak jasně došlo ke zhoršení, to má ale logiku.... Co se týče miminka, neexistují téměř žádná data o dětech otců užívajících biologika, takže ani tuto otázku nemohu zodpovědět. Zdá se však, že matky, užívající biologika do doby, kdy otěhotní, mají jen minimální nárůst vrozených vad narozených dětí. S těmito otázkami byste se však měli poradit se svým revmatologem/ revmatoložkou, která bioloigikum aplikuje. Nejvhodnější by bylo, aby se manžel dostal do remise ( nejspíše pozdní jaro a začátek léta) a pak se pokusil léčbu přerušit do podzima, a zkusili jste to znovu.Mírnému zhoršení bechtěrevovy choroby v průběhu vysazení lze bránit aplikací injekčních steroidů po určitou dobu. S pozdravem MS S pozdrav
Vážená paní, bohužel, na všechny Vaše otázky nedokážu odpovědět. Ano, je možné, že efekt biologické léčby někdy odchází tím, jak se proti té látce tvoří protilátky, ale většínou je to až po delší době užívání.Pokud manžel na 3 měsíce terapii vysadil, tak jasně došlo ke zhoršení, to má ale logiku.... Co se týče miminka, neexistují téměř žádná data o dětech otců užívajících biologika, takže ani tuto otázku nemohu zodpovědět. Zdá se však, že matky, užívající biologika do doby, kdy otěhotní, mají jen minimální nárůst vrozených vad narozených dětí. S těmito otázkami byste se však měli poradit se svým revmatologem/ revmatoložkou, která bioloigikum aplikuje. Nejvhodnější by bylo, aby se manžel dostal do remise ( nejspíše pozdní jaro a začátek léta) a pak se pokusil léčbu přerušit do podzima, a zkusili jste to znovu.Mírnému zhoršení bechtěrevovy choroby v průběhu vysazení lze bránit aplikací injekčních steroidů po určitou dobu. S pozdravem MS S pozdrav