Položit dotaz do poradny
Dobrý den, chtěl bych se zeptat jestli je vhodná léčba sulfasalazin plus aulin, když mám nízké Srp, otoky žádné nemám ale bolesti jsou stejné jak před praskama. Jim je asi 4 měsíce. Nedávno změna aulinu za doretu.
Odpověď lékaře:
Vážený pane, nízké CRP znamená, že parametry zánětu jsou malé. Příčina bolestí tedy může být i jiná než zánět. zkuste požádat o vyšetření rehabilitačním lékařem a rehabilitace , ty bývají ve zvládáné bolestí někdy velmi úspěšné. Jinak terapie léky je nastavena dobře. S pozdravem
Vážený pane, nízké CRP znamená, že parametry zánětu jsou malé. Příčina bolestí tedy může být i jiná než zánět. zkuste požádat o vyšetření rehabilitačním lékařem a rehabilitace , ty bývají ve zvládáné bolestí někdy velmi úspěšné. Jinak terapie léky je nastavena dobře. S pozdravem
Dobrý den, mám diagnostikováno Bechtěrev 4.stupně,v begrech již srostlé. Cvičím a vždy po cvičení urputné bolesti v místech kde již je tyč. Mohu se zeptat, je to špatným cvičením a nebo to prostě tak je?
Odpověď lékaře:
Vážený pane, v místě srůstu by měla bolest polevit, ale jistě to není vždy.Pokud to po cvičení bolí, pak to cvičení nebylo správně, naopak u Vaší choroby by cvičení mělo ulevovat. Konzultujte prosím rehabilitační pracovníky a upravte metody cvičení, tak to být nemá. S pozdravem
Vážený pane, v místě srůstu by měla bolest polevit, ale jistě to není vždy.Pokud to po cvičení bolí, pak to cvičení nebylo správně, naopak u Vaší choroby by cvičení mělo ulevovat. Konzultujte prosím rehabilitační pracovníky a upravte metody cvičení, tak to být nemá. S pozdravem
Dobrý den paní doktorko, v rodině máme bechtěreva, jak můj otec,jeho otec, dědečkova sestra, její dcera i syn. Já se nechala vyšetřit v 18ti letech, poslali mě tam preventivně rodiče. Nemám od tam zprávu bohužel, ale pamatuji si že výsledky byly pozitivní na B27, ale že doktor tehdy řekl že jej nemám aktivní, což se může údajně během života změnit. Je mi 33let,rádi bychom s mužem založili rodinu, ale mám obavu, že nemoc přenesu na miminko. můj strýc je úplně shrbený od mládí, nerada bych takovou budoucnost předala svému dítěti. Také by mě zajímalo, zda například těhotenství nebo porod nemůže přispět k propuknutí nemoci a zda můžu rodit normálně. Děkuji mnohokrát.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, každý máme dvě alely skupiny B v dědičném systému. Čistě teoreticky má Vaše budoucí miminko 50% šanci, že podědí alelu B 27 po Vás. Ale nezoufejte, Vy sama nejste nemocná a lidí, kteří nosí alelu B 27 je v naší populaci asi 9%, zatímco nějak nemocných lidí s alelou B 27 je asi max. do 1%. TO jest, ne každý nositel této dědičné informace onemocní. Na druhou stranu nemohu zastírat , že tam, kde v rodině tato nemoc je, má další potomek přece jen větší pravděpodobnost než v rodinách, kde není nemocen nikdo. Ale dnes není toto zánětlivé onemocnění takovou zátěží jako dříve, máme nové moderní způsoby biologické léčby a navíc, u žen tato nemoc probíhá většinou mnohem pomaleji a mírněji než u mužů. Pokud Vy zatím obtíže nemáte, tak můžete otěhotnět a rodit normálně, a není evidence o tom, že by těhotenství přispělo ke vzniku této choroby u Vás.S pozdravem
Vážená paní, každý máme dvě alely skupiny B v dědičném systému. Čistě teoreticky má Vaše budoucí miminko 50% šanci, že podědí alelu B 27 po Vás. Ale nezoufejte, Vy sama nejste nemocná a lidí, kteří nosí alelu B 27 je v naší populaci asi 9%, zatímco nějak nemocných lidí s alelou B 27 je asi max. do 1%. TO jest, ne každý nositel této dědičné informace onemocní. Na druhou stranu nemohu zastírat , že tam, kde v rodině tato nemoc je, má další potomek přece jen větší pravděpodobnost než v rodinách, kde není nemocen nikdo. Ale dnes není toto zánětlivé onemocnění takovou zátěží jako dříve, máme nové moderní způsoby biologické léčby a navíc, u žen tato nemoc probíhá většinou mnohem pomaleji a mírněji než u mužů. Pokud Vy zatím obtíže nemáte, tak můžete otěhotnět a rodit normálně, a není evidence o tom, že by těhotenství přispělo ke vzniku této choroby u Vás.S pozdravem
Dobrý den chtěl bych pořídit bratrov který trpí bechterevev nějakou lepší matraci na spaní můžete něco doporučit moc.díky.
Odpověď lékaře:
Vážený pane, záleží především na tom, jak postižená je krční páteř. Pokud je již ztuhlá v předklonu, pak je dobré hlavovou partii podložit navíc podhlavníkem podporujícím hlavu. Co se týče kvality matrace, měly by být středně tvrdá, nejméně 10 cm vysoká nejlépe z paměťové pěny - ne pérová.
Vážený pane, záleží především na tom, jak postižená je krční páteř. Pokud je již ztuhlá v předklonu, pak je dobré hlavovou partii podložit navíc podhlavníkem podporujícím hlavu. Co se týče kvality matrace, měly by být středně tvrdá, nejméně 10 cm vysoká nejlépe z paměťové pěny - ne pérová.
Dobrý den,
trpím dlouholetými nesnesitelnými bolestmi zad, které mne budí ze spaní, nevydržím sedět, musela jsem opustit zaměstnání. Po celá ta léta chodím stále dokola na rehabilitace, cvičím, pravidelně jezdím do lázní, na můj stav to však žádný zásadní vliv nikdy nemělo. Až letos mi byla diagnostikována axiální spondylartritida II. stupně. Po selhání dvou protizánětlivých léků (Meloxicam a Diclofenac) jsem byla odeslána na vyšší pracoviště s tím, že mám nárok na biologickou léčbu. Zde mi však bylo sděleno, že vzhledem k tomu, že mám zánět jen v SI skloubeních a ne v krvi (HLA B27 je opakovaně negativní), tak na biologickou léčbu nárok nemám. Je tento postup správný? Byl mi předepsán Celebrex a kontrolu mám za 1/2 roku. Jsem se silami v koncích, permanentní nevyspání a bolesti mne vyřazují trvale ze života. Má smysl obrátit se na jiné pracoviště? Předem děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, základní léčba pro tento typ choroby, který popisujete, jsou nesteroidní antirevmatika, tedy diclofenac, biofenac, meloxikam, Celebrex, ibalgin, surgam a další. Ty fungují tak, že blokují zánět v místě vzniku a tím tlumí bolest. Pokud však tato léčba tento zánět nezklidní a zánětlivé parametry v krvi zůstanou vysoké, pak teprve je indikovaná biologická terapie. Takto jsou nastavena kritéria hrazení biologické terapie pojišťovnami a nemá smysl hledat jiná centra, předpisy jsou všude stejné. Je však možné, že pokud zánětlivé parametry v krevním odběru jsou negativní, může být příčinou bolestí jiný páteřní problém než zánět, může jít o útlak kořene nervového či výrůstky. Mělo by se asi provést magnetická rezonance páteře bederní a podívat se na věc tímto pohledem. Dále by bylo vhodné absolvovat lázeňskou léčbu, většinou přinese úlevu. Také cílené obstřiky páteře mnohdy mají výborný efekt. Držím Vám palce, uvidíte, že věc se podaří zlepšit.
Vážená paní, základní léčba pro tento typ choroby, který popisujete, jsou nesteroidní antirevmatika, tedy diclofenac, biofenac, meloxikam, Celebrex, ibalgin, surgam a další. Ty fungují tak, že blokují zánět v místě vzniku a tím tlumí bolest. Pokud však tato léčba tento zánět nezklidní a zánětlivé parametry v krvi zůstanou vysoké, pak teprve je indikovaná biologická terapie. Takto jsou nastavena kritéria hrazení biologické terapie pojišťovnami a nemá smysl hledat jiná centra, předpisy jsou všude stejné. Je však možné, že pokud zánětlivé parametry v krevním odběru jsou negativní, může být příčinou bolestí jiný páteřní problém než zánět, může jít o útlak kořene nervového či výrůstky. Mělo by se asi provést magnetická rezonance páteře bederní a podívat se na věc tímto pohledem. Dále by bylo vhodné absolvovat lázeňskou léčbu, většinou přinese úlevu. Také cílené obstřiky páteře mnohdy mají výborný efekt. Držím Vám palce, uvidíte, že věc se podaří zlepšit.
