Lupénka nepostihuje jen kůži
7. 3. 2010Pod pojmem lupénka si většinou představíme pouze suchou, šupinatou kůži. Toto onemocnění se ale může projevit i v podobě postižení kloubů, a to i bez kožních příznaků. Onemocnění kloubů v rámci lupénky je chronické a zánětlivé a postihuje až čtyřicet psoriatiků ze sta.
Pod pojmem lupénka si většinou představíme pouze suchou, šupinatou kůži. Toto onemocnění se ale může projevit i v podobě postižení kloubů, a to i bez kožních příznaků. Onemocnění kloubů v rámci lupénky je chronické a zánětlivé a postihuje až čtyřicet psoriatiků ze sta.
Zasažené klouby
Odborný název této choroby zní psoriatická artritida (PsA). Řadí se mezi kloubní onemocnění, která napadají i obratle (jako je třeba Bechtěrevova nemoc, ale při PsA dochází obvykle pouze k zánětu křížokyčelního spojení). PsA napadá často drobné klouby prstů a skloubení prstů s dlaní či ploskou. Ušetřeny nemusejí být ani kyčle, kolena, zápěstí, kotníky či další klouby.Ani nehty nezůstávají ušetřeny
Má-li pacient s lupénkou zánět kloubů posledních článků prstů, zpravidla má lupénkou poškozené i nehty. Podélné rýhování, dolíčkování nehtů či nažloutlé zbarvení a bolestivý, oteklý a zarudlý kloub v blízkosti takto „vyzdobeného“ nehtu pak často ukazuje na probíhající PsA.Postižení páteře často nebolí
Dobrá zpráva pro psoriatiky je, že pokud PsA napadne obratlová skloubení či křížokyčelní kloub, obvykle se navenek nijak neprojevuje. Nalezena bývá náhodně, nejčastěji v rámci rentgenového vyšetření páteře či pánve z jiných důvodů. Asi tři procenta nemocných však obtíže pociťují a nález pak bývá podobný Bechtěrevově nemoci.„Mimokloubní“ psoriatická artritida
PsA s sebou může nést i mimokloubní postižení a obtíže. Často se objevuje zánět prstu, zánět Achillovy šlachy nebo šlach plosky nohy. Probíhající PsA také dokáže zcela „rozložit“ postižené klouby prstů. Prsty pak mají zvláštní, typický vzhled popisovaný jako „teleskopické prsty“. Zánětem mohou být postiženy i oči nebo aortální srdeční chlopeň. Pacienty s PsA velmi často trápí únava a deprese.Diagnostika není snadná
Přes výše popsané není snadné PsA diagnostikovat. Příznaky PsA a doprovodné nálezy se objevují u celé řady jiných onemocnění jak kloubních, tak mimokloubních. Je však důležité o existenci PsA vědět, a zejména pokud je lupénka již diagnostikována, především v případě kloubních obtíží na PsA pomyslet.(zak)
Zdroj:
- Psoriatická artritida v ambulanci praktického lékaře; Med. pro praxi 2007; 3: 109–112
- Klener a kol. (Pavelka a kol.): Vnitřní lékařství – Revmatologie, Galén, 2002