Jaké povolání vybrat dětem s JIA
20. 2. 2009Ačkoliv juvenilní idiopatickou artritidou trpí především děti a v dospělosti se upravuje, nese s sebou tato nemoc další rizika. Lidé, kteří ji v mládí prodělali, nemohou vykonávat všechny činnosti a povolání jako zdravá populace.
Artritidě nesvědčí práce se sbíječkou ani dlouhé sezení
Jaké tedy pro děti s touto nemocí vybrat povolání?Co je JIA?
Juvenilní idiopatická artritida (JIA) je chronické onemocnění charakterizované zánětem kloubů. Bolest kloubu, otok a omezení rozsahu pohybu patří mezi hlavní projevy artritidy. Termín „idiopatická“ vyjadřuje, že příčiny nemoci nejsou dosud plně objasněny. Začátek projevů nemoci před dosažením věku 16 let je označen termínem „juvenilní“.V rámci JIA je možné rozlišit různé podskupiny jednak podle počtu postižených kloubů, jednak podle přítomnosti dalších přidružených projevů (např. horečky). Na základě mezinárodní dohody se jednotlivé formy JIA určují podle projevů v průběhu prvních 6 měsíců od začátku onemocnění. Z tohoto důvodu se také označují jako „onset“ (anglický termín pro začátek nemoci) formy.
Systémová JIA
Systémová JIA tvoří asi 10 % všech případů. Pro tuto formu JIA je kromě artritidy typická přítomnost tzv. systémových projevů. Slovo systémový označuje celkové projevy nemoci a případné postižení jiných orgánů (systémů) než pouze kloubů. Hlavním systémovým projevem je vysoká kolísavá horečka, často provázená výsevem lososově růžové vyrážky. K dalším projevům patří zvětšení jater, sleziny a mízních uzlin, zánět pohrudnice, pobřišnice nebo osrdečníku a bolest svalů. Artritida postihující libovolný počet kloubů může být přítomna od začátku onemocnění nebo se objeví později v jeho průběhu. Tato forma JIA postihuje děti v jakémkoli věku.Polyartikulární JIA
Charakteristická je přítomnost postižení 5 a více kloubů již v průběhu prvních 6 měsíců onemocnění. Podle přítomnosti tzv. revmatoidního faktoru (RF) v krvi lze odlišit dvě podskupiny: RF negativní a RF pozitivní.Oligoartikulární JIA
Charakteristické je postižení 4 a méně kloubů během prvních 6 měsíců onemocnění. Jedná se obvykle o velké klouby, často nesouměrně. U monoartikulární formy je nemocen pouze jeden kloub (nejčastěji kolenní).Prognóza JIA záleží jak na klinickém podtypu, tak na individuální závažnosti artritidy. Zatím není k dispozici ověřená klinická nebo laboratorní metoda, která by v začátku nemoci pomohla spolehlivě předpovědět, jak vysoké je riziko závažného průběhu s rozvojem kloubního poškození, a umožnila tak přesněji určit, kteří jedinci potřebují velmi intenzivní a časnou léčbu.
Juvenilní idiopatická artritida a zaměstnání
Protože jsou naděje na vyléčení a prognózy různé, je třeba i k výběru zaměstnání přistupovat podle aktuálního zdravotního stavu. U pacientů s těžkou artritidou se nedoporučují těžká zaměstnání, a už vůbec ne například práce, které by mohly poškození prohloubit – například nadměrné vystavování se vibracím (práce se sbíječkou). U těžkých artritiků je například vhodná lehčí kancelářská nebo duševní práce (např. učitelé atd.). Mnoho z nich ale kvůli svému postižení zůstává v invalidním důchodu.Pacienti s lehčí formou se mohou s ohledem na svůj zdravotní stav stát v podstatě čímkoliv. Tedy pokud jim v tom nebrání pohyblivost kloubů. Přesto by se ale měli vyvarovat dlouhého sezení, kdy hrozí zatuhnutí kloubů. Kancelářská práce je proto vhodnější než například práce řidiče. Pacienti by se ale také měli vyhnout práci ve studeném a vlhkém prostředí, například na stavbách, v chladírnách, a práci v nepřirozených polohách s jednostranným zatěžováním postiženého kloubu (např. malíři na štaflích).
Nemocí trpí i oči
Nemoc kromě kloubů a dalších systémových příznaků může postihnout i oči, nejčastěji střední část oční koule. Zánět (uveitida) se projevuje zhoršeným viděním a neléčený může skončit i slepotou. Proto by při výběru povolání měl pacient dbát na to, aby příliš nezatěžoval zrak.
(kam)
Zdroje: www.printo.it
www.rheumatoid.org.uk
rheumatology.oxfordjournals.org