Položit dotaz do poradny
Bechterev v rodině
Dobrý den, ráda bych se zeptala: jsem ve věku 46 let čerstvým pacientek revmatologii s RA, mám ale i pozitivní protilátky na Lupus, můj o osm let starší bratr byl nyní hospitalizován akutně pro kolaps beder, ČT zjištěn srůst obratluzv této oblasti, bratr zhruba od třiceti let trpí na bolesti kloubů, především velkých a zad primárně, trvale má také vyšší CRP, hubne, trpí na dušnost, bolest žeber a prakticky trvalou blokaci krční páteře, ohnout se samozřejmě může limitně, velmi často trpí infekcemi horních cest dýchacích, také arytmiemi. Zaráží mě, že ho nikdo nikdy neodeslal při trvale vyšším crp k vyšetření na revmatologii. Je možné, že by to vše mohlo signalizovat Bechtěreva?
Odpověď lékaře:
Vážená paní, Není obvyklé, aby se v rodinách kumulovala revmatoidní artrtrida a Bechtěrevova nemoc, ale vyloučeno to není. Vzhledem k vyššímu CRP a dalším obtížím by mohl bratr mít také nespecifický střevní zánět nebo imunodeficit, ale revmatolog by ho jistě vyšetřit měl, to s Vámi souhlasím. S pozdravem
Vážená paní, Není obvyklé, aby se v rodinách kumulovala revmatoidní artrtrida a Bechtěrevova nemoc, ale vyloučeno to není. Vzhledem k vyššímu CRP a dalším obtížím by mohl bratr mít také nespecifický střevní zánět nebo imunodeficit, ale revmatolog by ho jistě vyšetřit měl, to s Vámi souhlasím. S pozdravem
Přehnaná fyzická zátěž
Dobrý den, již 3. generaci máme v rodině Bechtěrevovu nemoc- můj otec, já a nyní 3 roky i můj syn 39 let. Všichni máme nižší CRP a vedeme opravdu aktivní život- hodně pohybu, při kterém nemoc bolí méně. Syn je 14 let po těžkém úraze ( 14 x zlomená pánev, roztříštěná noha, úraz jater, otrava krve atd...) po 4 letech na vozíku již 10 let chodí za pomoci ortézy, neohne koleno a tak je jeho pohyb značně omezen. Přesto tzv. " skály láme", přepíná se, tahá dřevo, a jiné náročné věci. Když to přežene, je úplně vyřízený pro ukrutnou bolest zad, naposledy pomohly jen opichy mezokainem .Můj dotaz zní: může přehnaná fyzická aktivita uškodit i této nemoci ? Děkuji.
Odpověď lékaře:
Vážený pane, toto je velmi složitý případ. Je opravdu těžké posoudit, co je v tomto případě přehnaná fyzická aktivita. Důležité je, jak a co ho po té práci bolí. Bylo by dobré rehabilitační a neurologické vyšetření, zda při tom úraze či při té těžké práci například nedošlo k výhřezu ploténky nebo podobné potíži. Nejvhodnější by byla samozřejmě magnetická rezonance SI skloubení a bederní páteře tak, aby se tyto dvě afekce odlišily, myslím zánětlivou bolest při B. CH a výhřez ploténky či útlak nervového kořene. Nicméně pokud má - a po takovém úraze může mít- v těle kovy, pak alespoň CT bederní páteře. Sice neukáže zánět, jako MR, ale ukáže nám stav plotének a co syna vlastně bolí. Přeji Vám brzké rozuzlení svízelné situace.
Vážený pane, toto je velmi složitý případ. Je opravdu těžké posoudit, co je v tomto případě přehnaná fyzická aktivita. Důležité je, jak a co ho po té práci bolí. Bylo by dobré rehabilitační a neurologické vyšetření, zda při tom úraze či při té těžké práci například nedošlo k výhřezu ploténky nebo podobné potíži. Nejvhodnější by byla samozřejmě magnetická rezonance SI skloubení a bederní páteře tak, aby se tyto dvě afekce odlišily, myslím zánětlivou bolest při B. CH a výhřez ploténky či útlak nervového kořene. Nicméně pokud má - a po takovém úraze může mít- v těle kovy, pak alespoň CT bederní páteře. Sice neukáže zánět, jako MR, ale ukáže nám stav plotének a co syna vlastně bolí. Přeji Vám brzké rozuzlení svízelné situace.
Nonradiografická spondyloartrtrida
Dobrý den,
mohu se prosím zeptat na několik otázek? Nově mi byla lékařem napsána Dg. M459 našla jsem, že je to Ankylozující spondylitidu. V závěru lékařské zprávy je pak v resume napáno, že se jedná o nr-ax SpA (non radiografická axiální spondyloartritida). Má otázka zní, zdali to znamená, že mám Bechtěrevovu chorobu? A ještě bych se chtěla zeptat, jestli s mojí výše uvedenou diagnozou, mohu jet do lázní přes pojištovnu? Pravidelně chodím na rehabilitace, ale záde mě stále bolí. Případně, které lázně jsou k léčbě nejlepší. Moc děkuji za odpovědi a přeji pěkný den.
Odpověď lékaře:
Vážená paní , Nonradiografická spondyloartrtrida je choroba, která patří do skupiny spondyloartrtrid, stejně jako Bechtěrevova choroba. Je zatím jakási počáteční fáze, kdy změny ještě nejsou vidět na rentgenových snímcích, ale je přítomen zánět sakroliakálních skloubení na magnetické rezonanci. Prognoza takové nemoci není dopředu určena, zánět může zmizet, může se držet jen na SI skloubeních anebo se z něj může B. Ch. i vyvinout. Čas ukáže, jakou prognozu Vaše nemoc má. Bohužel komplexní lázeňská léčba na tuto nemoc indikované není, možná byste mohla požádat o příspěvkovou péči, kde pojišťovna hradí procedury a Vy si budete hradit ubytování a stravu. Tato péče je možná i jen na dva týdny. Nejlepší lázně na spondyloartritidy jsou lázně Jáchymov.
Vážená paní , Nonradiografická spondyloartrtrida je choroba, která patří do skupiny spondyloartrtrid, stejně jako Bechtěrevova choroba. Je zatím jakási počáteční fáze, kdy změny ještě nejsou vidět na rentgenových snímcích, ale je přítomen zánět sakroliakálních skloubení na magnetické rezonanci. Prognoza takové nemoci není dopředu určena, zánět může zmizet, může se držet jen na SI skloubeních anebo se z něj může B. Ch. i vyvinout. Čas ukáže, jakou prognozu Vaše nemoc má. Bohužel komplexní lázeňská léčba na tuto nemoc indikované není, možná byste mohla požádat o příspěvkovou péči, kde pojišťovna hradí procedury a Vy si budete hradit ubytování a stravu. Tato péče je možná i jen na dva týdny. Nejlepší lázně na spondyloartritidy jsou lázně Jáchymov.
Výkon povolání
Dobrý den,
Reaguji na předchozí otázku. Jen ze zajímavosti. Máte jako pacienta nebo znáte nějakého příslušníka policejních složek eventuálně třeba armády, který s touhle nemocí svou práci vykonává ?
Pokud vezmu fakt, že takový člověk musí cvičit, už jen z důvodu, že se musí držet v dobré kondici, aby práci mohl vykonávat.
Odpověď lékaře:
Vážený pane, Já dostávám jen otázky bez předchozí konverzace, takže nevím, jakou předchozí konverzaci jsem spolu vedli, škoda. Nicméně Vám mohu říci, že mám pacientka , který na biologické léčbě pro ankylozující spondylitidu vykonává pozici majora vojenské policie, absolvoval mise v Iráku a je v pořádku. Takže pokud Vaše obtíže jsou malé a jste schopen fyzických výkonů, a aktivita Vaší choroby není velká, pak nemáte jednoznačné kontraindikace takové povolání vykonávat.
Vážený pane, Já dostávám jen otázky bez předchozí konverzace, takže nevím, jakou předchozí konverzaci jsem spolu vedli, škoda. Nicméně Vám mohu říci, že mám pacientka , který na biologické léčbě pro ankylozující spondylitidu vykonává pozici majora vojenské policie, absolvoval mise v Iráku a je v pořádku. Takže pokud Vaše obtíže jsou malé a jste schopen fyzických výkonů, a aktivita Vaší choroby není velká, pak nemáte jednoznačné kontraindikace takové povolání vykonávat.
Bolest zad
Dobrý den,
Bude mi 28 let, zhruba 8 let po prodělání nemoci Yersinie mě bolí "noha". Lépe řečeno to je konec zad, "esíčko" možná ? Díky kterému ta bolest pak střílí do celé nohy. Tento stav je vždy jednou za čas na pár dnů.
Nově mě začala bolet i záda, ale ne bederka, ale střed zad (mezi bederkou a lopatkami). Též je to taková bolest co vystřelí. Kolikrát mě bolí i nádech. Po nějakém protažení je to lepší, ale jde to pořád cítit.
Navštěvuji samozřejmě už těch 8 let revmatologa. Nicméně nikdy jsem nedostal konkrétní výsledek co by mi mohlo být.
Jsem pozitivní na HLA-B27, ale to je tak vše. Výsledky krve mám vždy v normálu. Rentgen je taky v pořádku. Doktor mi řekl, cituji "Mohl bych Vás poslat na magnetickou rezonanci, kde bychom určitě zjistili co Vám je, ale jelikož nemáme zánět v krvi, musel by jste si to zaplatit sám, což je pro vás asi kolem 7.000,-" což mi příjde hodně vtipné, že "bych se mohl dozvědět" co mi je, ale stálo by mě to 7k. Pak si ještě kladu otázku jestli by byl rozdíl v tom, jít na test krve v momentě, kdy mě vše bolí VS kdy se cítím v pořádku. Jestli to ovlivní výsledky nebo je to úplně jedno?
Rád bych se ucházel o práci v policejních složkách, ale vždy když příjde tady tohle období "bolesti" tak si říkám, že jsem totálně KO zralý na invalidní důchod.
Hlavně když pořád nevím jestli mám bechtěreva nebo něco jiné. Jsem opravdu velice ohebný, nemám problém lehnout si na zem a kolena dát pomalu až hlavu (ideální protažení pro mě).
Za těch 8 let podle výsledků je to furt to samé, žádná změna. Tak opravdu nevím. Mám doma diclofenac, který mi pan doktor řekl, že mám zobat jak lentilky klidně i měsíc v kuse. Což mi lékarnice i obvodní paní doktorka nedoporučily, protože je to na oddělání žaludku.
Odpověď lékaře:
Vážený pane, pokud správně rozumím Vaší otázce, jste HLA B 27 pozitivní a máte bolesti v kříži. Tak bud je příčinou bolestí sakroileitida, zánět křížového skloubení, nebo bederní páteř. Vzhledem k tomu, že uvažujete o práci v policejních složkách, měl byste vědět, co je příčinou Vašich obtíží a Váš revmatolog by to měl do zprávy uvést. Z tohoto důvodu by Vám měl tu MR SI skloubení nebo posléze L páteře udělat. Nebo si zkuste najít jiného lékaře, který bude mít větší zájem zjistit, o co u Vás jde. V každém případě, pokud parametry zánětu v krvi jsou nízké, pak metodou volby jsou v obou případech takzvaná nesteroidní antirevmatika - například diclofenac nebo biofenac nebo ketonal a tak podobně. Pokud Vám je revmatolog předepsal, a ten ví, proč, pak nedejte na praktika nebo lékárníka, který Vás vidí možná poprvé a nikdy neviděl ani Váš rentgen, ani Vaši laboratoř a nikdy Vás nevyšetřoval, tak nemá právo hovořit o nežádoucích účincích a negovat ty žádoucí. Proto ty léky máme, že ?
Vážený pane, pokud správně rozumím Vaší otázce, jste HLA B 27 pozitivní a máte bolesti v kříži. Tak bud je příčinou bolestí sakroileitida, zánět křížového skloubení, nebo bederní páteř. Vzhledem k tomu, že uvažujete o práci v policejních složkách, měl byste vědět, co je příčinou Vašich obtíží a Váš revmatolog by to měl do zprávy uvést. Z tohoto důvodu by Vám měl tu MR SI skloubení nebo posléze L páteře udělat. Nebo si zkuste najít jiného lékaře, který bude mít větší zájem zjistit, o co u Vás jde. V každém případě, pokud parametry zánětu v krvi jsou nízké, pak metodou volby jsou v obou případech takzvaná nesteroidní antirevmatika - například diclofenac nebo biofenac nebo ketonal a tak podobně. Pokud Vám je revmatolog předepsal, a ten ví, proč, pak nedejte na praktika nebo lékárníka, který Vás vidí možná poprvé a nikdy neviděl ani Váš rentgen, ani Vaši laboratoř a nikdy Vás nevyšetřoval, tak nemá právo hovořit o nežádoucích účincích a negovat ty žádoucí. Proto ty léky máme, že ?
