Položit dotaz do poradny
Proplácení biologické léčby
Dobrý den chceme se zeptat jak je možné že pojišťovna na základě toho že nemá má žena dosti vysoké crp. Tak údajně nechtějí proplácet biolečbu. Mohli by jste mi v tomto nějak poradit či vysvětlit. Děkuji
Odpověď lékaře:
Vážený pane, na biologickou léčbu zánětlivých revmatických chorob není indikován každý. Jde o léčbu pro stavy, které nereagují na jiné typy léčby a jsou provázeny vzestupem zánětlivých parametrů. Zánětlivými parametry se v tomto případě jednoznačně rozumí CRP. Pacienti s normálním CRP tedy k biologické léčbě nejsou indikováni a pojišťovna by takovou léčbu ani neproplatila. s pozdravem
Vážený pane, na biologickou léčbu zánětlivých revmatických chorob není indikován každý. Jde o léčbu pro stavy, které nereagují na jiné typy léčby a jsou provázeny vzestupem zánětlivých parametrů. Zánětlivými parametry se v tomto případě jednoznačně rozumí CRP. Pacienti s normálním CRP tedy k biologické léčbě nejsou indikováni a pojišťovna by takovou léčbu ani neproplatila. s pozdravem
Biologická léčba
Dobrý den, chtěl bych moc pomocí bratrovi (38). Má diagnostikovanou Bechtěrevovu chorobu s tím že první obratel beder je již srostlý. Nedaří se mu ulevit od bolesti i když cvičí a nebere to na lehkou váhu. Má bohužel ještě bipolární poruchu a v kombinaci s páteří je to na tak mladého člověka peklo. Jak se prosím dostat k biologické léčbě, která by mohla pomoci a zlepšila mu život. Moc díky s pozdravem
Odpověď lékaře:
Vážený pane, pro biologickou léčbu B. CH. jsou daná jednoznačná kriteria , a tato kriteria zná každý revmatolog. Především jde o kriterium zánětlivé aktivity, doporučené CRP nad 10 a výrazná škála bolesti. Tato kriteria bohužel nelze obejiít, je nutno diskutovat s ošetřujícím revmatologem. S pozdravme
Vážený pane, pro biologickou léčbu B. CH. jsou daná jednoznačná kriteria , a tato kriteria zná každý revmatolog. Především jde o kriterium zánětlivé aktivity, doporučené CRP nad 10 a výrazná škála bolesti. Tato kriteria bohužel nelze obejiít, je nutno diskutovat s ošetřujícím revmatologem. S pozdravme
Očkování proti Covid
Dobrý den, je mi 37 let a od 30 let trpím bolestmi bederní páteře, šlach a bolestmi malých kloubů na rukou. Mám pozitivní hlaB27. Bojím se očkování proti Covid 19, že se zhorší můj stav. Můžete mi prosim poradit,zda je pro mě vhodné? Doporučuje mi ho? Děkuji
Odpověď lékaře:
Vážená paní, HLA B 27 je jeden z tansplantačních antigenů na bílých krvinkiách a nemá na očkování žádný vliv. Jen část jeho nositelů onemocní. Pokud máte uvedené obtíže, pak jste jistě konzultovala revmatologa. Pokud Vám revmatolog nenašel žádnou zánětlivou nemoc, nechte se očkovat. Pokud Vám nějakou diagnozu stanovil, záleží na zánětlivé aktivitě této nemoci. Pokud tam zánět není, očkujte se. Pokud tam zánět je přítomen, poraďte se se svým revmatologem. S pozdravem
Vážená paní, HLA B 27 je jeden z tansplantačních antigenů na bílých krvinkiách a nemá na očkování žádný vliv. Jen část jeho nositelů onemocní. Pokud máte uvedené obtíže, pak jste jistě konzultovala revmatologa. Pokud Vám revmatolog nenašel žádnou zánětlivou nemoc, nechte se očkovat. Pokud Vám nějakou diagnozu stanovil, záleží na zánětlivé aktivitě této nemoci. Pokud tam zánět není, očkujte se. Pokud tam zánět je přítomen, poraďte se se svým revmatologem. S pozdravem
Bolest Achilovy šlachy
Dobry den , jeste bych se chtel zeptat . Stale mam bolesti spodni casti chodidla predevsim achilovy slachy u obou noh . Drive jsem mel nohy i natekle ale co jsem dostal bio lecbu kterou mam jiz 2 mesic tak zplaskli a bolest neni takova z poslednich krevnich vysledku pred 3 tydny mam crp v norme . Ale bohuzel delsi dobu necitim zadne zlepseni a kdyz jsem dele na nohou tak boli vic . Proti bolesti mam diclofenac duo 75mg ktery mi prijde ze mi moc nezabira . Pani doktorka mi rekla ze jeste musime pockat . Tak se bojim abych se bolesti vubec nejak zbavil a chtel jsem slyset nazor i jineho revmatologa diagnozu mam bechtereva dekuji .
Odpověď lékaře:
Vážený pane, nepíšete jak dlouho máte biologickou léčbu a tímpádem nemohu zcela posoudit , zda lze ještě další efekty očekávat, či zda je třeba další akce. Pokud by byla bioloigcká léčba nyní delší jak 3-6 měsíců, pak bych doporučila přidat Ultrazvuk na paty a postizometrickou relaxaci lýtkových svalů , eventuelně přidání Sulfasalazinu k biologické terapii. Pokud by to nepomohlo, lze zvážit výměnu bioloigkého preparátu s jiným účinkem. S pozdravem
Vážený pane, nepíšete jak dlouho máte biologickou léčbu a tímpádem nemohu zcela posoudit , zda lze ještě další efekty očekávat, či zda je třeba další akce. Pokud by byla bioloigcká léčba nyní delší jak 3-6 měsíců, pak bych doporučila přidat Ultrazvuk na paty a postizometrickou relaxaci lýtkových svalů , eventuelně přidání Sulfasalazinu k biologické terapii. Pokud by to nepomohlo, lze zvážit výměnu bioloigkého preparátu s jiným účinkem. S pozdravem
Úsek páteře
Dobrý den, potřebuji se nutně zeptat na posudkové stanovisko ve vztahu ke ztuhnutí úseku(ů) páteře potažmo ke ztuhnutí celé páteře. Co znamená ,,Úsek páteře" v posudkových kriteriích pro získání průkazů TP, ZTP? Myslí se úsekem jakákoliv část, která je postižena srůsty? Anebo se úsekem myslí odborně a zcela přesně definovaná část páteře a to buď bederní, hrudní nebo krční? Jinými slovy: znamená termín ,,ztuhnutí 3 úseků páteře" to samé co znamená termín ,,celá páteř tuhá"? Jsem bechterevik se syndesmofyty ve všech 3 úsecích páteře, přesto ministerská posudková komise tvrdí, že toto neznamená ztuhnutí 3 úseků páteře. Rád bych tedy věděl zda k takové terminologii existuje nějaké oficiální stanovisko. Předem děkuji za odpověď ať už bude jakákoliv. S pozdravem a přáním hezkého dne
Odpověď lékaře:
Vážený pane, jak píšete,úseky páteře se počítají bederní, hrudní a krční. Pokud máte však třebas jen jeden syndesmofyt na krční páteři, již se to z lékařského pohledu stadia nemoci počítá jako postižení, nicméně není to ztuhnutí. Předpokládám, že problém v interpretaci je tento. To znamená, že asi nemáte celou páteř ztuhlou, je částečně pohyblivá, ale všechny úseky jsou nějak ( jak moc, to nevím, nepíšete) postiženy syndesmofyty. S pozdravem
Vážený pane, jak píšete,úseky páteře se počítají bederní, hrudní a krční. Pokud máte však třebas jen jeden syndesmofyt na krční páteři, již se to z lékařského pohledu stadia nemoci počítá jako postižení, nicméně není to ztuhnutí. Předpokládám, že problém v interpretaci je tento. To znamená, že asi nemáte celou páteř ztuhlou, je částečně pohyblivá, ale všechny úseky jsou nějak ( jak moc, to nevím, nepíšete) postiženy syndesmofyty. S pozdravem