Novinky - psoriáza

Vyšetření před zahájením léčby

Vyšetření před zahájením léčby

Při biologické léčbě dochází k regulaci imunitního systému, a proto musí každý pacient, který je jejím potencionálním kandidátem, postoupit podrobná vyšetření odhalující probíhající infekce a zhodnocení rizik zhoršení probíhajících onemocnění. O jaká vyšetření se jedná?

Podrobná anamnéza je základem úspěchu

Informace od pacienta jsou základním stavebním kamenem stanovení jakékoliv diagnózy. Co bude lékaře zajímat? 

  • Příznaky probíhající tuberkulózy nebo kontakt s osobou, která jeví známky tohoto onemocnění, případně podrobnosti, pokud u vás došlo k prodělání onemocnění kdykoliv v minulosti;
  • infekce žloutenkou typu A a B, virem HIV, případně kontakt s osobami trpícími těmito virovými onemocněními, biologická léčba by totiž mohla průběh těchto infekcí zhoršit;
  • alergie (především na latex či vejce);
  • prodělaná nádorová onemocnění, biologická léčba totiž svým zásahem do imunitního systému může zvýšit riziko recidivy nádorových onemocnění i riziko jejich dalšího výskytu;
  • prodělané srdeční selhání či jiné onemocnění srdce a oběhového systému, biologická léčba může totiž mít negativní vliv na průběh tohoto onemocnění, a proto jsou před podstoupením léčby nutné pravidelné prohlídky;
  • kouření, především těžké (více než 20 cigaret denně), a chronická onemocnění plic, oba tyto stavy mohou společně s biologickou léčbou zvýšit riziko nádorového onemocnění plic;
  • historie onemocnění postihujících nervový systém (např. roztroušené sklerózy nebo syndromu Guillaina–Barrého), ať už přímo u pacienta, nebo v jeho rodině;
  • plánované operační výkony v době léčby včetně zubních výkonů;
  • užívání hormonální antikoncepce, aktuální či plánované těhotenství v době léčby či krátce po jejím plánovaném ukončení;
  • podstoupení imunosupresivní léčby v předchozích 3 měsících;
  • podstoupení fototerapie UVA nebo UVB zářením, která se často používá pří léčbě lupénky.

Podrobné klinické vyšetření umožní sledování během léčby

Dalším zásadním krokem k úspěšné biologické léčbě je vstupní zdravotní prohlídka, která pomůže zhodnotit nejen vhodnost pacienta pro léčbu, ale umožní vašemu ošetřujícímu lékaři dlouhodobé sledování léčby a jejích případných nežádoucích účinků. Co bude takové vyšetření s největší pravděpodobností zahrnovat?

  • Běžnou kompletní prohlídku podobnou pravidelné prohlídce u praktického lékaře;
  • měření krevního tlaku, tepu a teploty;
  • měření váhy, výšky a obvodu pasu;
  • kompletní vyšetření kůže a uzlin;
  • vyšetření jater a sleziny, protože jejich zvětšení může odhalit skrytě probíhající onemocnění.

Tato vyšetření by měla být doplněná o rentgenový snímek hrudníku, který by v den zahájení léčby neměl být starší než 3 měsíce.

Doporučená očkování před zahájením léčby  

Ošetřující lékař vám může před zahájením léčby doporučit očkování, nejčastěji se jedná o BCG vakcínu proti tuberkulóze, případně očkování proti chřipce, pneumokokovým infekcím a viru varicelly zoster, která je původcem neštovic a pásového oparu.

Krevní a biochemické testy

Anamnéza a klinické vyšetření bývají obvykle doplněny i o jednoduchá vyšetření krve, moči a případné kožní testy. Zejména o:

  • test tuberkulózové infekce a protilátek proti tuberkulóze – jednoduchý kožní test či test přímo z krve;
  • vyšetření moči, které zhodnotí funkce ledvin;
  • testy z krve, které zahrnují screening infekčních onemocnění (HIV virus, hepatitidy B a C) a také stav metabolismu (stanovení hladin krevního cukru a hladin tuků, například cholesterolu).

Všechny údaje získané z popsaných vyšetření umožní vašemu ošetřujícímu lékaři volbu vhodného léčiva, ověření jeho bezpečnosti, ale také upozorní na možná rizika a komplikace, které se mohou objevit během léčby, což vede k cílenějšímu a kvalitnějšímu sledování zdravotního stavu pacienta.

(mih)

 

Zdroje:

http://www.ibdclinic.ca/treatment/medications/biological-therapy/infliximab-remicade/what-checks-will-i-need-before-i-start-it/
http://www.bad.org.uk/shared/get-file.ashx?id=1824&itemtype=document
http://www.revmatologicka-spolecnost.cz/biolecba

Hodnocení článku:
(818 hodnocení - 2,9 z 5)

Další doporučené články

Pokožka s lupénkou: Co jí (ne)prospívá

Pokožka s lupénkou: Co jí (ne)prospívá

Máte-li psoriázu, pak je vaše pokožka citlivější než kůže zdravých lidí. Chcete-li o ni správně pečovat, pamatujte si, co jí škodí, a čím jí naopak dodáte vše, co potřebuje.
18. 11. 2013 Psoriáza
Osm tipů pro snazší život s lupénkou

Osm tipů pro snazší život s lupénkou

Lupénka představuje dlouhodobé kožní onemocnění vyžadující speciální léčbu a dohled zkušeného dermatologa. Úpravou životního stylu však můžeme k příznivému ovlivnění průběhu choroby přispět i my. Přinášíme proto několik doporučení, díky kterým snížíte nebezpečí vzplanutí psoriázy na minimum.
5. 5. 2014 Psoriáza
Šaty dělají člověka – u lupénky to platí dvojnásob

Šaty dělají člověka – u lupénky to platí dvojnásob

Trpíte psoriázou neboli lupénkou? Potom není vaše oblékání jen otázkou stylu, ale ovlivňuje i průběh onemocnění. Čím se tedy řídit při nakupování oblečení a během ranního vybírání před skříní?
12. 12. 2011 Psoriáza
Léto s psoriázou? Žádný problém!

Léto s psoriázou? Žádný problém!

Slunečné počasí a vyšší vlhkost vzduchu představují pro nemocné s psoriázou obvykle úlevu. Díky příznivým podmínkám často dochází ke snížení počtu ložisek a kůže je méně suchá. Čím ještě lze pokožce v letním období prospět?
27. 7. 2015 Psoriáza
Když psoriáza opravdu svědí…

Když psoriáza opravdu svědí…

Asi víte, že když vás něco zasvědí, nejde to jinak, než si místo podrbat. Co ale dělat, když potíže naberou na obrátkách a škrábání nepomáhá, spíše právě naopak?
13. 8. 2013 Psoriáza