Revmatoidní artritida i o něco méně známá psoriatická artritida jsou choroby charakteristické postižením kloubů. V obou případech je na vině imunitní systém, který napadá zdravé buňky vlastního organismu. Přesto se jedná o odlišná onemocnění a jako k takovým je nutné k nim přistupovat. V následujících řádcích budou popsány společné rysy obou chorob i znaky, pomocí kterých je možné je od sebe odlišit.

Společné charakteristiky revmatoidní a psoriatické artritidy  

Jak již bylo řečeno v úvodu, obě zmiňované choroby řadíme mezi autoimunitní onemocnění. Důvodem jejich vzniku je tedy kombinace genetické zátěže a dalších faktorů, včetně vlivů prostředí a různých typů infekcí. V obou případech dochází k rozvoji zánětu, který následně vede k bolestivosti kloubů (nejčastěji na horních či dolních končetinách), k jejich otokům a případně i k trvalému poškození.

Obě choroby se také mohou rozšířit i mimo klouby do dalších částí těla a způsobovat vážné zdravotní komplikace. Běžné jsou například oční záněty. U obou onemocnění také dochází ke střídání období s vysokou aktivitou nemoci a období, kdy jsou být její projevy utlumeny (tzv. remise).

Znaky odlišující revmatoidní a psoriatickou artritidu

Z výše uvedených skutečností plyne, že pro laika je velmi snadné obě zmiňované choroby zaměnit. Zároveň však existuje celá řada znaků, kterými se obě nemoci liší a které lékaři využívají pro jejich správnou diagnostiku. Následující text shrnuje nejdůležitější z nich.  

Psoriatická artritida

• Typicky asymetrické postižení kloubů – postižené jsou klouby například pouze na jedné ruce.
• Dojde-li k zasažení páteře, pak obvykle v její dolní části.
• Postihuje obě pohlaví, propuká obvykle mezi 30. a 50. rokem.
• Může doprovázet psoriázu – stává se to tak cca u 30 % pacientů trpících psoriázou. Psoriatické léze však nejsou pro diagnostiku psoriatické artritidy nezbytné.
• Může být provázena typickými změnami na nehtech – tvoří se na nich důlky, oddělují se od nehtového lůžka či dochází ke změnám barvy. Běžné je také postižení šlachových úponů.

Revmatoidní artritida

• Typicky symetrické postižení kloubů – postižené jsou stejné klouby na obou rukou a podobně.
• Dojde-li k zasažení páteře, pak obvykle v její horní části.
• Ač postihuje obě pohlaví, u žen je častější než u mužů. Rozvoj nastává mezi 40. a 60. rokem.
• Může být provázena horečkou, celkovou únavou či vznikem revmatoidních uzlů.

Z hlediska biochemického rozlišení těchto dvou chorob na základě krevních testů je dobré zmínit význam stanovení protilátek. U osob s revmatoidní artritidou je v krvi typicky přítomen tzv. revmatoidní faktor. U pacientů s psoriatickou artritidou tento protein přítomen nebývá.

Existují však výjimky, tedy osoby, u nichž je sice test pro revmatoidní faktor negativní, a přesto se u nich rozvine séronegativní revmatoidní artritida. K rozlišení obou chorob se využívá i dalších protilátek, například protilátky proti cyklickým citrulinovaným peptidům.

Je léčba těchto onemocnění shodná?

Jak u revmatoidní artritidy, tak u psoriatické artritidy se jedná o systémové zánětlivé onemocnění. Zánět tedy nežádoucím způsobem ovlivňuje celý organismus, a z toho důvodu je léčba v mnoha ohledech shodná. Jejím hlavním cílem je utlumení patologické reakce imunitního systému.

Ačkoli současné znalosti ani u jedné z chorob neumožňují její kompletní vyléčení, vhodná léčba a dodržování doporučeného stravovacího i pohybového režimu umožňují pacientům žít nadále plnohodnotným životem.

(eub)

Zdroje:

1. Calabrese Psoriatic arthritis or rheumatoid arthritis? [online]. National Psoriatic Foundation®, April 27, 2022. Dostupné na: https://www.psoriasis.org/advance/psoriatic-arthritis-or-rheumatoid-arthritis
2. ZELMAN D. RA vs. psoriatic arthritis: What’s the Difference? [online]. Web MD, June 30, 2023. Dostupné na: https://www.webmd.com/rheumatoid-arthritis/ra-and-psoriatic-arthritis-difference
3. JOHNSON J. What are the differences between RA and PsA? [online]. Medical News Today, July 22, 2021. Dostupné na: https://www.medicalnewstoday.com/articles/321908#ra-vs-ps-a