Revmatoidní uzly: někdy jen kosmetická vada, jindy bolestivá překážka pohybu
26. 2. 2018
Tvrdé podkožní útvary o velikosti hrášku až vlašského ořechu, které se typicky objevují v blízkosti kloubů. I tak se může projevit revmatoidní artritida. Naštěstí nejde o neléčitelný problém. Léčebných možností existuje dokonce několik.
Revmatoidní uzly, jak se oněm tvrdým „boulím“ říká, postihují až čtvrtinu lidí s revmatoidní artritidou. Většinou se jedná o kosmetickou vadu. Někdy však uzly mohou být příčinou bolestí a poruch hybnosti kloubů.
Příčina stále uniká
Co je příčinou tvorby tvrdých podkožních uzlů? Tato otázka zatím není dostatečně zodpovězená.
Vědci se domnívají, že v jejich tvorbě hraje důležitou úlohu takzvaný revmatoidní faktor. To je látka, která ve zvýšeném množství koluje v krvi jedinců s revmatoidní artritidou.
Uzly se také častěji objevují u kuřáků nebo lidí užívajících lék methotrexát.
Pravděpodobně se při jejich vzniku uplatňuje i působení tlaku, protože se typicky objevují kolem šlach svalů natahovačů (extenzorů) a v místech kontaktu s podložkou u ležících nemocných.
V očích se objeví jen vzácně
Revmatoidní uzly nejčastěji nacházíme v oblasti kloubů. Obvyklými místy jejich výskytu jsou:
prsty,
záprstní a zápěstní klouby,
předloktí, lokty,
kolena,
paty.
U jedinců upoutaných na lůžko vznikají uzly vlivem tlaku také v oblasti pánve, křížové kosti a lebky. Revmatoidní uzly se jen výjimečně objeví i jinde. Postiženy mohou být oči, hlasivky, plíce nebo srdce. Jedná se však o velmi vzácné případy.
Léčba není vždy nutná
Revmatoidní uzly většinou představují pouze kosmetickou vadu a nutně nevyžadují léčbu. Někdy však bývají příčinou bolestí, a to zejména v období vzplanutí kloubního onemocnění. Jindy zase omezují hybnost kloubů. Co se s tím dá dělat?
Při obtížích se podávají léky, které potlačují příznaky revmatických chorob. Výsledkem může být zmenšení revmatoidních uzlů.
Také se osvědčují injekce s kortikosteroidy do blízkosti uzlů.
V neposlední řadě je možné uzel vyjmout chirurgicky.
Bohužel uzly „rády“ dorůstají. Na druhou stranu mnohdy mizí a objevují se nezávisle na léčbě.
Pacientská organizace Revma Liga pomáhá jedincům s revmatoidní artritidou již 30 let. Mj. se spolupodílela na prosazení úhrady cílené biologické léčby (z veřejného zdravotního pojištění) i pacientům ve středně těžkém stadiu nemoci. Jakým aktivitám se zástupci této organizace věnovali a věnují v době pandemie covid-19? Co brání v České republice ideální dostupnosti péče pro revmatiky? A jaká doporučení mají (nejen) pro nově diagnostikované pacienty s RA? Mj. na to jsme se zeptali Edity Müllerové, předsedkyně Revma Ligy.
Rostoucí počet pacientů s revmatoidní artritidou, u kterých se po nějaké době zároveň rozvinula cukrovka 2. typu, vedl vědce k zamyšlení. Je možné, že mezi oběma nemocemi existuje nějaká spojitost?
Ranní ztuhlost, omezená pohyblivost a pomalé pohyby v postiženém kloubu – to je obrázek běžného rána většiny pacientů s revmatoidní artritidou. Jenže ranní ztuhlost nezávisí jen na tom, kdy se kloubům začne chtít pracovat, ale například i na počasí a na psychickém rozpoložení člověka.
Lidé trpící artritidou mají v závislosti na typu a závažnosti svého postižení různé zdravotní, osobní i emoční potřeby. Jejich nemoc může být natolik závažná, že se neobejdou bez pomoci svého okolí. Má-li být tato pomoc účinná, je třeba ji zacílit správným směrem.
Řada pacientů s psoriatickou artritidou se svých ošetřujících lékařů ptá, zda bezlepková dieta může pomoci při jejich onemocnění a zda by ji měli dodržovat. V současné době žádné takové obecné doporučení neexistuje a jasné důkazy o vztahu stravy obsahující lepek a průběhu jednotlivých autoimunitních onemocnění chybí. Mimo to je lidský organismus velmi komplexní systém a choroba u každého jedince probíhá odlišně. Všechny tyto skutečnosti je proto nutné brát v úvahu a případné doporučení bezlepkové diety zvažovat s ohledem na potřeby konkrétního pacienta.
Základem zdraví je zůstávat fyzicky aktivní. Pravidelný a různorodý pohyb pomůže ulevit od bolesti a ztuhlosti zad i těla, posílit svaly, spálit kalorie, zlepšit náladu a snížit riziko některých závažných onemocnění.
