Revmatoidní artritida zdaleka není jen nemocí starších lidí. Trpí ji přibližně 1 % celosvětové populace a může se objevit v každém věku. Častěji jsou postiženy ženy, v poměru 2–3:1 oproti mužům. A jak se toto onemocnění pozná?

Co napoví krev 

Revmatoidní artritida je chronické zánětlivé onemocnění způsobené poruchou imunitního systému. Postihuje zejména klouby, ale jeho působení může být patrné i na ostatních orgánech v těle. Z toho vyplývají dva hlavní diagnostické směry, které lékaři využívají pro potvrzení či vyvrácení této nemoci. Prvním jsou laboratorní rozbory krve. Lékaři se soustředí na následující ukazatele:

• Sedimentace. Bývá zvýšená a její hodnoty odpovídají aktivitě nemoci. Existují ale i případy, kdy onemocnění probíhá za sedimentace normální či jen lehce změněné. Proto jsou nutná další vyšetření.
• C-reaktivní protein. Jde o významný ukazatel probíhajícího zánětu v těle. Spolu s ním se vyšetřují i další bílkoviny charakteristické pro akutní nebo chronickou fázi zánětu.
• Revmatoidní faktor. Tato autoprotilátka je přítomna u zhruba 80 % nemocných s revmatoidní artritidou. Typů revmatoidních faktorů existuje více a liší se podle nich i další průběh nemoci. Zatímco některé vedou k častějšímu výskytu zánětů cév (vaskulitid), jiné jsou charakteristické pro větší počet kostěných erozí. Revmatoidní faktor ale může být přítomný i při některých infekcích – syfilidě, tuberkulóze, hepatitidě a dalších. Proto je nutné pro správnou diagnózu tyto nemoci vyvrátit.

Potíže viditelné na rentgenu

Bolesti kloubů jsou doprovázeny různými změnami. Nejdříve dochází ke zduření měkkých tkání a slabé osteoporóze kolem kloubního spojení a k úbytku kosti. Jako první jsou postižené okraje kloubů tam, kde nejsou kryté chrupavkou. Nejlépe jsou změny vidět na rentgenu rukou a zápěstí. Později se úbytek kosti dostává i pod chrupavku, osteoporóza se rozšiřuje a kloubní štěrbina se zužuje. Poslední stadium je charakteristické zdeformováním kloubů a pevnými srůsty. Změny postihují nejdříve ruce a zápěstí, později nohy, kolena, kyčle, krční páteř a postižen může být i čelistní kloub. Rentgenové vyšetření odhalí změny na kostech, k rozpoznání problému ještě před poškozením kosti slouží ultrazvuk či magnetická rezonance.

Kdy myslet na problém

Na diagnózu revmatoidní artritidy je nutné se zaměřit zejména v následujících případech:

• objevují se bolesti a otoky kloubů (většinou oboustranné), je zhoršená pohyblivost malých kloubů,
• člověka trápí ranní ztuhlost,
• jsou vysoké hladiny zánětlivých faktorů.

Pokud se dalšími vyšetřeními potvrdí přítomnost revmatoidního faktoru, je nutné nasadit odpovídající léčbu a navštívit specialistu na revmatologickém pracovišti.

(jez)

Zdroj: www.internimedicina.cz