Novinky - revmatoidní artritida

Znáte hodnotu svého DAS skóre?

Znáte hodnotu svého DAS skóre?

Víte, co je to DAS skóre, k čemu je dobré a jak se počítá? Odpovědi pacientů s revmatoidní artritidou by měly být kladné. Jde totiž o důležitý ukazatel závažnosti tohoto onemocnění a jeho skóre souvisí i s tím, zda má nemocný nárok na úhradu cílené léčby od pojišťovny.

Revmatoidní artritida je autoimunitní zánětlivé onemocnění kloubů. Vlastní imunitní systém napadá vnitřní výstelku kloubního pouzdra a způsobuje bolestivé kloubní otoky. Postupem času dochází také ke zdeformování kloubů. Problematické se tak stávají i jednoduché úkony, jako je zašroubování láhve nebo procházka v parku. Revmatoidní artritidu zatím nelze úplně vyléčit. To však neznamená, že ji nelze léčit. Pomůže vhodná úprava životního stylu, k dispozici jsou protizánětlivé léky, a dokonce i cílená léčba.

Hodnocení aktivity onemocnění

Při pravidelných kontrolách u lékaře je vždy třeba zhodnotit aktivitu revmatoidní artritidy. Ta se mění jak přirozeně, tak pochopitelně i vlivem terapie. Pokud se u vás objevila revmatoidní artritida nedávno nebo je hodně aktivní, probíhá toto hodnocení v intervalu 1–3 měsíců. Postupně lze tento interval snížit až na půlroční.

Jednou ze základních a ověřených metod využívaných při hodnocení aktivity revmatoidní artritidy je index DAS28 (Disease Activity Score – skóre aktivity nemoci). Jedná se o kompozitní index, k jehož výpočtu se používá poměrně složitý vzorec. V potaz se bere 28 kloubů (lokty, ramena, kolena, zápěstí a malé klouby na rukou) a hodnotí se počet bolestivých a počet oteklých. Dále se do tohoto indexu započítává VAS skóre (hodnocení bolesti pacientem na stupnici od 0 do 100) a hodnota sedimentace nebo CRP (známky zánětu, které se stanovují vyšetřením krve). K jeho výpočtu můžete využít i následující odkaz na stránkách České revmatologické společnosti: http://attra.registry.cz/index.php?pg=das-kalkulator. Výsledné číslo vypovídá o aktivitě revmatoidní artritidy:

  • > 5,1 – vysoká aktivita,
  • > 3,2 – ≤ 5,1 – střední aktivita,
  • > 2,6 – ≤ 3,2 – nízká aktivita,
  • ≤ 2,6 – remise (zánět se neprojevuje).

Cílená léčba revmatoidní artritidy

Cílem léčby by mělo být navození remise nebo nízké aktivity nemoci (hodnota DAS menší nebo rovna 3,2) všemi dostupnými prostředky tak, aby nedocházelo k nevratnému poškození kloubů. Cílená léčba (někdy používané také označení biologická léčba) znamenala pro pacienty s revmatoidní artritidou skutečný přelom. Tato léčiva tlumí zánět a zpomalují rozvoj kloubních změn dle rentgenových zobrazení účinněji než standardní léky. V současné době je k dispozici několik cílených léčiv ve formě injekcí a nejnovější z nich i ve formě tabletové. Cílená léčba je indikována (předepisována) po selhání dostatečně intenzivní léčby methotrexátem, sulfasalazinem nebo leflunomidem anebo například tehdy, kdy pacient tuto standardní léčbu špatně toleruje.

Úhradová kritéria s DAS28 počítají

DAS28 lze využít pro hodnocení efektivity terapie, průběhu onemocnění i při volbě léčby. Je však také součástí úhradových kritérií pojišťoven (mj. na základě hodnocení tohoto skóre pojišťovna rozhoduje, zda cílenou léčbu pacientovi proplatí, či nikoliv). Cílená léčba byla dříve hrazena pacientům se závažnější formou onemocnění. Některé léky z této skupiny pojišťovny hradí nyní již při střední aktivitě onemocnění po selhání standardní léčby, tzn. pokud po léčbě methotrexátem, leflunomidem nebo sulfasalazinem nebo při jejich nesnášenlivosti přetrvává střední aktivita choroby, tedy je-li DAS28 větší než 3,2. Výběr vhodné terapie je vždy individuální. 

(dos)

Zdroje:

http://attra.registry.cz

https://www.revmatologicka-spolecnost.cz/dokumenty/DP_RA_Senolt_2017.pdf

http://www.sukl.cz/modules/procedures/doc.php?id=295712848

Hodnocení článku:
(1494 hodnocení - 3 z 5)

Další doporučené články

Pomůcky, které usnadní život

Pomůcky, které usnadní život

Nejen chůze, ale i oblékání, osobní hygiena, stravování a příprava potravy či například psaní nebo i jen zvedání předmětů může být pro pacienta s revmatoidní artritidou obtížně řešitelné až neřešitelné.
22. 6. 2009 Revmatoidní artritida
Vzplanutí artritických potíží uhasí správná léčba i životospráva

Vzplanutí artritických potíží uhasí správná léčba i životospráva

U některých pacientů má revmatoidní artritida cyklický průběh. Příznaky se mohou na několik týdnů, ale i let výrazně zmírnit, nebo dokonce mohou vymizet. Pak se vrátí v období, kterému říkáme vzplanutí. To může trvat také různě dlouho. Jak tuto etapu zvládnout?
1. 11. 2017 Revmatoidní artritida
Jaké povolání vybrat dětem s JIA

Jaké povolání vybrat dětem s JIA

Ačkoliv juvenilní idiopatickou artritidou trpí především děti a v dospělosti se upravuje, nese s sebou tato nemoc další rizika. Lidé, kteří ji v mládí prodělali, nemohou vykonávat všechny činnosti a povolání jako zdravá populace.
20. 2. 2009 Revmatoidní artritida
Jak zvládnout nemoc a naučit se dobře komunikovat (nejen) s lékaři?

Jak zvládnout nemoc a naučit se dobře komunikovat (nejen) s lékaři?

Pacientská organizace Revma Liga, která pomáhá lidem s revmatickými onemocněními, si jako jednu z hlavních náplní své činnosti v roce 2020 zvolila pořádání podpůrných workshopů pro pacienty a jejich blízké. V návaznosti na sebe tak proběhly začátkem letošního roku semináře Jak zvládnout svoji nemoc a Komunikace (nejen) s lékařem.
30. 6. 2020 Revmatoidní artritida
Jednoduché cviky pro zmírnění bolesti kolenních kloubů

Jednoduché cviky pro zmírnění bolesti kolenních kloubů

Pravidelný pohyb svědčí tělu i duši. Tuto skutečnost znají lékaři už dlouhou dobu. Také jedinci s revmatoidní artritidou by měli pravidelný pohyb zařadit do svého běžného života. Přinášíme vám jednoduché cviky, které uleví nejen od bolesti, ale také sníží otok a ztuhlost kolenního kloubu postiženého chronickým zánětem.
14. 1. 2015 Revmatoidní artritida
Inzerce: