Novinky - psoriáza

S lupénkou se potýkal roky, pomohla až cílená léčba

S lupénkou se potýkal roky, pomohla až cílená léčba

Od 16 let trápila mladého muže ze smíšeného česko-vietnamského manželství lupénka. Vyzkoušel různé typy lokální i systémové terapie, ale vždy jen s dočasným efektem. Léčbu komplikoval i fakt, že ne vždy dodržoval doporučení kožního lékaře.

Mladý muž se potýkal s vážnou formou lupénky, která se projevovala až tzv. erytrodermií, kdy zánět pokrývá více než 90 % těla. Přesto se až do svých 23 let systematicky neléčil, mj. proto, že nebyl registrovaný u praktického lékaře. Vždy jen dočasně vyzkoušel určitý typ léčby, ovšem když se jeho stav zlepšil, přerušil ji.

Systémová léčba lupénky byla nezbytná

Změna nastala, když se dostal do centra specializované péče na Dermatovenerologickou kliniku LF a FN v Plzni. Lékařka u pacienta nejprve vyloučila chronické infekce a poté zahájila celkovou ambulantní léčbu methotrexátem. Kožní nález se sice zlepšil, ale muži se zhoršily výsledky jaterních testů, a proto mu kožní lékařka snížila dávku léku. V důsledku toho se rozsah zánětlivého onemocnění zvětšil a muž musel být hospitalizován. Během pobytu v nemocnici absolvoval fototerapii, díky níž se projevy nemoci opět výrazně zmenšily. Lékaři jej proto propustili domů bez celkové léčby. Během tří týdnů se ovšem jeho stav opět zhoršil.

Vyšetření navíc prokázala další zdravotní komplikace – vysoký cholesterol, zvýšenou hladinu kyseliny močové v krvi a také vysoký krevní tlak. Lékařka pacientovi změnila systémovou léčbu, začal užívat cyklosporin v kombinaci s léky na přidružená onemocnění. Doporučena mu také byla nízkotučná strava.

Výrazné zlepšení po měsíci cílené léčby

Zhruba za další 2 měsíce se mladý muž opět dostavil na kontrolu ke své kožní lékařce, ovšem opožděně, léky už spotřeboval dříve. V té době byl apatický a depresivně laděný. Lékaři mu obnovili druhý typ systémové léčby, po dočasném zlepšení opět došlo k progresi onemocnění.

Vzhledem k tomu, že muž měl zánětlivá ložiska na více než 30 % kůže, splnil kritéria pro podání biologické léčby. Zhruba po 2,5 roku od chvíle, kdy se začal léčil v plzeňské fakultní nemocnici, začal užívat cílenou léčbu. V průběhu 1 měsíce se jeho stav výrazně zlepšil a upravila se i jeho psychika. Mladý muž také začal chodit do zaměstnání.

Pozdní indikace i nedodržování léčby

Lupénka patří mezi chronická zánětlivá autoimunitní onemocnění, se kterým se potýká kolem 2–3 % populace evropských zemí. Až 80 % nemocných má pouze mírné nebo středně těžké postižení. Tento pacient měl ovšem závažnou formu choroby, proto bylo nutné volit celkovou léčbu. Konvenční systémová terapie ovšem u nemocného dlouhodobě neúčinkovala a také zhoršovala některé další choroby, které se někdy u pacientů s lupénkou vyskytují. Proto lékaři nemocnému nasadili cílenou terapii.

Problém byl v tomto případě mj. v tom, že trvalo velmi dlouho, než se pacient dostal na specializované pracoviště, a proto začal užívat cílenou léčbu poměrně pozdě. Přitom právě včasné zahájení tohoto druhu terapie bývá zásadní. Jak už bylo uvedeno výše, stav pacienta také zhoršoval fakt, že příliš nedodržoval doporučenou léčbu. U pacientů s chronickým onemocněním se bohužel jedná o typickou situaci.

(lek)

 

Zdroj:

http://www.remedia.cz/Clanky/Kazuistiky/Pripad-typickeho-pacienta-s-tezkou-psoriazou/6-ah-20I.magarticle.aspx

 

Hodnocení článku:
(13 hodnocení - 2,8 z 5)

Další doporučené články

Jak mohou lupénkáři ochránit své klouby?

Jak mohou lupénkáři ochránit své klouby?

Psoriatická artritida neboli zánět kloubů spojený s lupénkou postihne během života 10 až 30 % lupénkářů. Potýkáte se i vy s lupénkou a máte strach o své klouby?
3. 8. 2012 Psoriáza
Lupénka a ekzém: podobné příznaky, odlišná léčba

Lupénka a ekzém: podobné příznaky, odlišná léčba

Ačkoli jsou si tyto dvě nemoci některými projevy velmi podobné, řadou příznaků se také liší. Pro lékaře by tak neměl být problém odlišit lupénku od ekzému. A to i bez složitého testování.
30. 7. 2010 Psoriáza
Psoriáza: pravda o nemoci v pěti bodech

Psoriáza: pravda o nemoci v pěti bodech

Přestože bylo již tolikrát řečeno, že lupénka nepatří mezi přenosná onemocnění, stále si to ještě mnoho lidí myslí. Tato a mnohé další dezinformace, kterými je tato choroba opředena, přitom komplikují život všem – zdravým i nemocným. Pravdu nabízí následující řádky.
9. 11. 2015 Psoriáza
Kůže s lupénkou vyžaduje v každém ročním období jinou péči

Kůže s lupénkou vyžaduje v každém ročním období jinou péči

S příchodem podzimu jsou sluneční paprsky stále vzácnější a pokles venkovní teploty vyžaduje další a další vrstvy oblečení. Pokud jste sužováni lupénkou, možná jste se na toto období těšili jako na možnost skrytí některých nedostatků.
12. 11. 2011 Psoriáza
Hořčík pomáhá zlepšovat stav kůže

Hořčík pomáhá zlepšovat stav kůže

Koupání v solném roztoku z Mrtvého moře bohatém na hořčík zlepšuje bariérovou funkci kůže, zvyšuje její hydrataci a tlumí zánět. To je závěr německo-švýcarské studie.
10. 7. 2009 Psoriáza
Lupénka: 9 otázek pro vašeho lékaře

Lupénka: 9 otázek pro vašeho lékaře

Návštěva u lékaře probíhá často velmi hekticky. Spousta nových informací, nedostatek času a člověk ani neví jak a už stojí ve dveřích a loučí se se sestřičkou. Abyste se dozvěděli opravdu vše, co vás o lupénce zajímá, raději se předem připravte. S výběrem vhodných otázek pomohou následující řádky.
16. 6. 2014 Psoriáza