Novinky - psoriáza

S lupénkou se potýkal roky, pomohla až cílená léčba

S lupénkou se potýkal roky, pomohla až cílená léčba

Od 16 let trápila mladého muže ze smíšeného česko-vietnamského manželství lupénka. Vyzkoušel různé typy lokální i systémové terapie, ale vždy jen s dočasným efektem. Léčbu komplikoval i fakt, že ne vždy dodržoval doporučení kožního lékaře.

Mladý muž se potýkal s vážnou formou lupénky, která se projevovala až tzv. erytrodermií, kdy zánět pokrývá více než 90 % těla. Přesto se až do svých 23 let systematicky neléčil, mj. proto, že nebyl registrovaný u praktického lékaře. Vždy jen dočasně vyzkoušel určitý typ léčby, ovšem když se jeho stav zlepšil, přerušil ji.

Systémová léčba lupénky byla nezbytná

Změna nastala, když se dostal do centra specializované péče na Dermatovenerologickou kliniku LF a FN v Plzni. Lékařka u pacienta nejprve vyloučila chronické infekce a poté zahájila celkovou ambulantní léčbu methotrexátem. Kožní nález se sice zlepšil, ale muži se zhoršily výsledky jaterních testů, a proto mu kožní lékařka snížila dávku léku. V důsledku toho se rozsah zánětlivého onemocnění zvětšil a muž musel být hospitalizován. Během pobytu v nemocnici absolvoval fototerapii, díky níž se projevy nemoci opět výrazně zmenšily. Lékaři jej proto propustili domů bez celkové léčby. Během tří týdnů se ovšem jeho stav opět zhoršil.

Vyšetření navíc prokázala další zdravotní komplikace – vysoký cholesterol, zvýšenou hladinu kyseliny močové v krvi a také vysoký krevní tlak. Lékařka pacientovi změnila systémovou léčbu, začal užívat cyklosporin v kombinaci s léky na přidružená onemocnění. Doporučena mu také byla nízkotučná strava.

Výrazné zlepšení po měsíci cílené léčby

Zhruba za další 2 měsíce se mladý muž opět dostavil na kontrolu ke své kožní lékařce, ovšem opožděně, léky už spotřeboval dříve. V té době byl apatický a depresivně laděný. Lékaři mu obnovili druhý typ systémové léčby, po dočasném zlepšení opět došlo k progresi onemocnění.

Vzhledem k tomu, že muž měl zánětlivá ložiska na více než 30 % kůže, splnil kritéria pro podání biologické léčby. Zhruba po 2,5 roku od chvíle, kdy se začal léčil v plzeňské fakultní nemocnici, začal užívat cílenou léčbu. V průběhu 1 měsíce se jeho stav výrazně zlepšil a upravila se i jeho psychika. Mladý muž také začal chodit do zaměstnání.

Pozdní indikace i nedodržování léčby

Lupénka patří mezi chronická zánětlivá autoimunitní onemocnění, se kterým se potýká kolem 2–3 % populace evropských zemí. Až 80 % nemocných má pouze mírné nebo středně těžké postižení. Tento pacient měl ovšem závažnou formu choroby, proto bylo nutné volit celkovou léčbu. Konvenční systémová terapie ovšem u nemocného dlouhodobě neúčinkovala a také zhoršovala některé další choroby, které se někdy u pacientů s lupénkou vyskytují. Proto lékaři nemocnému nasadili cílenou terapii.

Problém byl v tomto případě mj. v tom, že trvalo velmi dlouho, než se pacient dostal na specializované pracoviště, a proto začal užívat cílenou léčbu poměrně pozdě. Přitom právě včasné zahájení tohoto druhu terapie bývá zásadní. Jak už bylo uvedeno výše, stav pacienta také zhoršoval fakt, že příliš nedodržoval doporučenou léčbu. U pacientů s chronickým onemocněním se bohužel jedná o typickou situaci.

(lek)

 

Zdroj:

http://www.remedia.cz/Clanky/Kazuistiky/Pripad-typickeho-pacienta-s-tezkou-psoriazou/6-ah-20I.magarticle.aspx

 

Hodnocení článku:
(1544 hodnocení - 2,9 z 5)

Další doporučené články

I s lupénkou můžete být hvězdou večera

I s lupénkou můžete být hvězdou večera

Ať už vyrážíte na ples, svatbu, či večírek, určitě se chcete cítit krásná a sexy. Nevzhledně vyhlížející defekty na kůži však přitahují spíše obtěžující pohledy. Nezoufejte, i pro ženy trpící lupénkou existují kosmetické přípravky, kterými lze onemocnění alespoň částečně zakrýt.
3. 3. 2014 Psoriáza
Život s artritidou: bolest kloubů pod kontrolou

Život s artritidou: bolest kloubů pod kontrolou

Pokud vám lékaři oznámili, že trpíte psoriatickou artritidou, nezoufejte! I s tímto onemocněním můžete prožít aktivní život plný radosti a štěstí. Poradíme vám, jak se vypořádat s každodenními problémy, zejména se zvládáním bolesti, zlepšováním tělesné kondice a zapojením se do pracovního kolektivu.
31. 1. 2014 Psoriáza
Probiotika – nadějná cesta v léčbě psoriázy

Probiotika – nadějná cesta v léčbě psoriázy

Probiotické bakterie jsou dlouhou dobu známé svým příznivým účinkem na trávicí systém. Se zásadní novinkou však nyní přichází výzkum, který odhalil prospěšnost probiotik i mimo střeva. Z nového způsobu léčby by měli těžit zejména pacienti trpící psoriázou.
2. 10. 2013 Psoriáza
Skončí léčba lupénky u Mrtvého moře?

Skončí léčba lupénky u Mrtvého moře?

Mrtvé moře. Destinace, která se vybaví téměř každému nemocnému s lupénkou jako místo, kde obvykle obtíže ustupují a odkud se pacient vrací ve výborné kondici. Přesto ale brzy může být s pobyty u jednoho z nejslanějších míst planety konec. Mrtvé moře, je bezodtoké slané jezero...
19. 2. 2010 Psoriáza
Tipy, jak využít sluneční dny k boji proti psoriáze

Tipy, jak využít sluneční dny k boji proti psoriáze

Léto je fajn období pro každého, nemocným s psoriázou však nabízí něco navíc. Sluneční paprsky totiž umí obvykle ulevit pokožce a zlepšit její stav i vzhled. S opalováním se to však nesmí přehánět.
25. 7. 2016 Psoriáza
Inzerce:
meduka_logo