Za bolestmi nohou nemusí být jen revmatoidní artritida
8. 4. 2009
Vyrazíte si na ranní vycházku, ale lýtka vás bolí a nohy jsou ztěžklé. Připisujete to artritidě a zkoušíte bolest nohou rozchodit. Ale ta se jen zhoršuje. Proč? Protože taková bolest nemusí mít vůbec žádnou souvislost s vaším onemocněním.
Vyrazíte si na ranní vycházku, ale lýtka vás bolí a nohy jsou ztěžklé. Připisujete to artritidě a zkoušíte bolest nohou rozchodit. Ale ta se jen zhoršuje. Proč? Protože taková bolest nemusí mít vůbec žádnou souvislost s vaším onemocněním.
Místo toho mohou bolesti způsobovat ucpané tepny v nohách, onemocnění zvané ischemická choroba dolních končetin (ICHDK). Vzniká na podkladě stejného procesu, který vede k srdečnímu infarktu nebo mozkové mrtvici. „Pokud můžete i přes bolesti chodit a ta při chůzi ustupuje, jedná se o revmatoidní arthritidu (RA),“ vysvětluje Dr. Michael R. Jaff, specialista na onemocnění kostí ve Všeobecné nemocnici v Bostonu. „Pokud trpíte ICHDK, bolest se při chůzí ještě zhorší,“ dodává.
Bolet mohou svaly, nebo klouby
Hlavním rozdílem oproti RA je u ICHDK ten, že způsobuje bolest svalů, nikoli kloubů. Ale lidé s RA mohou mít zvýšené riziko ICHDK. Obě nemoci mají totiž stejné rizikové faktory: vysoký cholesterol, vysoký krevní tlak, kouření, nadváhu, cukrovku a sedavý životní styl. Jednoduše špatnou životosprávu.
„Kotníkový“ tlak
„Jediným správným způsobem, jak rozlišit mezi bolestí artritickou a z ICHDK, je změření krevního tlaku na kotníku, resp. stanovení indexu kotník–paže,“ tvrdí Dr. Jaff. „Určení indexu je jednoduché, neinvazivní a zabere pár minut.“ V podstatě jde o to, že se porovnáním krevního tlaku na noze a ruce zjistí, jak dobře teče do nohy krev. Normální skóre je 1,0 a vyšší, skóre menší než jedna nasvědčuje ICHDK. Čím nižší je skóre, tím horší je stav.
Předcházení následkům ICHDK spočívá ve změně životního stylu anebo v užívání léků, které snižují riziko vzniku krevních sraženin. V některých případech je zapotřebí chirurgického zákroku k otevření ucpané tepny např. balonkem. Jednoduchá rada Dr. Jaffa zní: „Pokud máte při chůzi bolesti, jděte na vyšetření.“
Kromě špatností, které dokáže nadělat revmatické onemocnění na lidském těle, může mít zničující vliv i na psychiku člověka. Ti, kdo pečují o svého partnera s revmatickým onemocněním, se musí umět vypořádat s jeho náladovostí, nebo dokonce depresemi.
Chrupavka z kmenových buněk skýtá naději pro poškozené kolenní klouby. Vědci totiž zjistili, že chrupavka může vzniknout použitím dospělých kmenových buněk kostní dřeně a kůže, a v současnosti navíc experimentují s rozličnými chemickými a mechanickými stimuly, aby zlepšili její vlastnosti.
Velká část z více než 80 tisíc lidí, které u nás trápí revmatická onemocnění, je v produktivním věku, v podobě juvenilní idiopatické artritidy se ale vyskytují i u dětí. Potřebnou změnu pohledu na současnou léčbu revmatoidní artritidy nastartovala kampaň Revma výzva, díky níž se podařilo prosadit úhradu biologické léčby už ve stadiu střední závažnosti onemocnění. Jak moc důležitý je tento krok pro pacienty a co dalšího jim pomáhá, se dozvíte v rozhovoru s Editou Müllerovou, předsedkyní pacientské organizace Revma Liga Česká republika, z.s.
Revmatoidní artritida je autoimunitní zánětlivá revmatická choroba, jíž trpí zhruba jedno procento naší populace. I když nejčastěji postihuje lidi ve středním a vyšším věku, nevyhýbá se ani mladým ženám, které by rády založily rodinu. Sama revmatoidní artritida (RA) mateřství nebrání a těhotenství může probíhat nekomplikovaně. „Graviditu je ale nutno dobře naplánovat na dobu, kdy je žena, respektive její nemoc, v dobrém stavu, tedy s nižší aktivitou, a kdy nebere léky, které se neslučují s těhotenstvím,“ upozorňuje MUDr. Dana Tegzová z Revmatologického ústavu a Revmatologické kliniky, 1. LF UK, Praha.
O mnoha onemocněních se tradují různé mýty, zkazky a polopravdy. Nejinak je tomu i u revmatických zánětů. Platí například, že revma je nemocí starých a bolí při něm jenom klouby?
