Novinky - revmatoidní artritida

Lupénka – jaké možnosti léčby nám nabízí současná medicína?

Lupénka – jaké možnosti léčby nám nabízí současná medicína?

Lupénka je chronické zánětlivé onemocnění, které postihuje především kůži. Podle odhadů se s ní potýkají zhruba 2–3 % populace, kterým může nepříjemně zasahovat do života. Prozatím nemáme žádný lék, který by lupénku dokázal zcela vyléčit, ale i tak existuje celá řada možností, jak ji dostat pod kontrolu. A to včetně neustále se rozvíjející cílené biologické léčby.

Ačkoliv je terapeutických možností více, obecně má léčba lupénky dva cíle – zpomalení růstu kožních buněk a odstranění psoriatických ložisek. Splnit tyto cíle pomohou léčivé přípravky a léčebné postupy, které můžeme rozdělit do tří základních kategorií:

  • Lokální přípravky – tedy krémy, masti, gely a tělová mléka, jež obsahují léčivé látky, jako jsou kortikosteroidy, analogy vitaminu D, inhibitory kalcineurinu či retinoidy.
  • Fototerapie – tato metoda využívá účinků UVB a UVA paprsků, kdy světlo zpomaluje produkci kožních buněk.
  • Systémová léčba – jde o léky, které ovlivňují celé tělo. Patří sem jak cílená biologická (monoklonální protilátky), tak nebiologická (např. metotrexát, cyklosporin a retinoidy) léčba, obojí ve formě injekcí a tablet. 

Při plánování terapie lékaři berou v úvahu jak rozsah a tíži onemocnění, tak jeho odpověď na předchozí terapii. Jinak se bude léčit lehká forma lupénky, kdy má pacient jen pár ložisek, a po jiné léčbě se sáhne u pacientů s těžkým postižením kůže a psoriatickou artritidou. Pacienti často musí vyzkoušet několik léků nebo jejich kombinaci, než si najdou ten vhodný a účinný. To ukazuje i příběh pacientky Greer, která do roku 2008 neměla žádný zdravotní problém a žila aktivní život.

Úlevu přinesla až cílená léčba  

Ve chvíli, kdy se jí na kůži začala objevovat červená svědící ložiska se stříbrnými šupinkami, Greer věděla, která bije – lupénkou totiž trpí její matka. Diagnóza u kožního lékaře přišla záhy a s ní i první linie léčby. Krémy sice pomohly zjemnit šupinatá ložiska, ale ta nijak nemizela. Na řadu tak přišla kombinace lokální léčby a fototerapie ultrafialovým zářením.

Tato metoda Greer na chvíli zabrala a stav její kůže se začal zlepšovat. Problémy nastaly ve chvíli, kdy léčbu vysadila, neboť okamžitě došlo ke zhoršení. Lékař proto pacientce nabídl možnost systémové léčby.

Greer ji zpočátku odmítla a snažila se lupénku zvládnout s dosavadní terapií, ale nemoc se jí po těle rozšířila natolik, že ji to omezovalo v každodenním životě. Začala proto užívat cílenou biologickou léčbu. I s ní se ale úspěch nedostavil okamžitě.

Nejprve vyzkoušela injekce s jedním typem účinné látky, která inhibuje (tlumí) působení zánětlivého faktoru TNF alfa. Ale protože zlepšení přicházelo pomalu, po třech měsících se s lékařem dohodli na změně. Volba padla na další ze zástupců cílené biologické léčby, jenž se zaměřuje na potlačení funkce proteinů zvaných interleukiny, které regulují imunitní děje. A s tím konečně přišel obrat. Během prvních čtyř týdnů se její stav zlepšil o 75 % a s úspěchem léčba pokračovala i další měsíce. 

Cesta k remisi byla sice klikatá, ale nakonec se podařilo dostat lupénku pod kontrolu. Každý z nás jsme totiž jiný, a proto je třeba vyzkoušet různé možnosti léčby.

 

(jala)

Zdroje:

https://availdermatology.com/about-us/success-stories/psoriasis-success-story/

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/psoriasis/diagnosis-treatment/drc-20355845

https://www.nhs.uk/conditions/psoriasis/treatment/

Hodnocení článku:
(2199 hodnocení - 3 z 5)

Další doporučené články

Slunce a léky na revma si nerozumí

Slunce a léky na revma si nerozumí

Sluneční paprsky umí nejen potěšit, ale také potrápit – spálenou kůži zná většina z nás. Problémem ale může být i tzv. fototoxicita.
1. 7. 2012 Revmatoidní artritida
Biosimilars: levnější varianta cílené léčby

Biosimilars: levnější varianta cílené léčby

Generika neboli ne tak drahé kopie originálních léků jsou dnes využívána běžně. V případě biologik dosud takové ekvivalenty neexistovaly. Situaci však mění „biosimilars“, jejichž využití v praxi bylo loni prvně schváleno Evropskou lékovou agenturou. Jde ale skutečně o kopie originálů?
24. 1. 2014 Revmatoidní artritida
Nejčastější mýty o revmatických nemocech

Nejčastější mýty o revmatických nemocech

Revmatické nemoci jsou chronické zánětlivé choroby, při nichž se imunitní systém obrátí proti vlastnímu tělu. Řadíme mezi ně více než stovku různých onemocnění, která postihují nejenom pohybový aparát, ale i další orgánové systémy. I přesto, že nejde o vzácné nemoci, panuje o nich celá řada mýtů.
5. 9. 2021 Revmatoidní artritida
Nemocnému s artritidou prospívá zájem rodiny

Nemocnému s artritidou prospívá zájem rodiny

Přestože se v dnešní době čím dál více spoléháme v péči o chronicky nemocné a starší lidi na zdravotní systém, nemocnice, léčebny dlouhodobě nemocných a pečovatelské domy, mnohé nasvědčuje tomu, že tento stav není zdaleka ideální...
4. 1. 2010 Revmatoidní artritida
Kojte. Snížíte tím riziko vzniku revmatoidní artritidy o polovinu

Kojte. Snížíte tím riziko vzniku revmatoidní artritidy o polovinu

Budete-li kojit své dítě co nejdéle, snížíte tak pravděpodobnost, že u vás propukne revmatoidní artritida. Zjistili to vědci z Fakultní nemocnice v Malmö ve Švédsku. Cílem jejich studie bylo zjistit, zda kojení či užívání orální antikoncepce ovlivňuje budoucí riziko revmatického onemocnění.
17. 3. 2010 Revmatoidní artritida
Inzerce: