Revmatoidní artritida škodí i srdci. Víme, jak se bránit
18. 3. 2014
Lidé s revmatoidní artritidou či jiným chronickým zánětlivým onemocněním mají vyšší riziko srdečních onemocnění. Jak se s takovým rizikem vypořádat?
Srdeční nemoci a artritida
Revmatoidní artritida téměř
zdvojnásobuje riziko srdečního infarktu v prvních 10 letech od diagnózy.
Navíc jde toto zvýšení ruku v ruce s tíží revmatického onemocnění,
proto jsou lidé s těžkou artritidou k srdečním chorobám ještě
náchylnější. V horší pozici jsou také ženy s časnou menopauzou – což
znamená její nástup před 45. rokem života. Vyšší výskyt srdečních potíží
byl popsán i u žen revmatiček, které porodily větší množství dětí
(obzvláště bylo-li jich sedm a více). To vše dokumentuje velice blízký
vztah mezi revmatoidní artritidou, hormony a onemocněním srdce.
Zánět v lidském těle
Revmatoidní
artritida je chronické onemocnění. Hlavní roli u této choroby hraje
zánět. Někteří vědci mají za to, že u takto nemocných lidí může být
zvýšena zánětlivá aktivita v celém těle, tedy včetně postižení cév.
Týká-li se proto proces koronárních tepen, které zásobují srdeční
svalovinu, může dojít například k již zmíněnému srdečnímu infarktu.
Sedm kroků pro snížení „srdečního“ rizika
Každý člověk však může udělat několik věcí, díky kterým lze snížit pravděpodobnost srdečního infarktu:
Nekuřte.
Jezte větší množství zeleniny, ovoce, nízkotučných bílkovin (drůbeží maso, ryby, ořechy) a celozrnného pečiva.
Naopak se vyhýbejte potravinám slaným, s nasycenými tuky a velkým množstvím cholesterolu.
Mějte dostatek fyzické aktivity.
Docházejte na pravidelné lékařské prohlídky.
Pravidelně si nechte měřit krevní tlak, hladinu cukru a cholesterolu v krvi.
Udržujte si zdravou váhu – obézní lidé jsou k srdečním onemocněním náchylnější.
Terapie i pro srdce?
Některé
přípravky běžně užívané v léčbě revmatoidní artritidy bohužel mohou
samy o sobě zvyšovat riziko srdečního onemocnění. Patří k nim:
nesteroidní antirevmatika,
prednison a další steroidní látky.
Naopak metotrexát či jiné léky skupiny DMARDs a cílená terapie mohou riziko srdečního onemocnění snižovat.
Jako u mnoha jiných onemocnění i u těch revmatologických hrají určitou roli geny. Avšak každá choroba má svůj vlastní stupeň a vzorec dědičnosti, stejně jako své vlastní geny.
Přestože aktivita revmatoidní artritidy je nejspíše u mužů i žen stejná, trpí ženy mnohem výraznějšími příznaky nemoci. Důvodem je pravděpodobně jejich slabší tělesná konstituce a ztráta svalové hmoty, hlavně ve vyšším věku. To jsou alespoň závěry finské studie.
Revmatoidní artritida (RA) je autoimunitní onemocnění postihující primárně klouby. Může ale zasahovat i další orgány včetně gastrointestináního traktu (GIT). Pacienti s RA mají o 70 % vyšší výskyt zažívacích obtíží než obecná populce. Projevy jsou rozmanité a mohou zahrnovat ztrátu chuti k jídlu, úbytek hmotnosti, nadýmání, bolesti břicha, zácpu, průjem, reflux či podráždění žaludku, vznik vředů, krvácení do trávicího traktu, nevolnosti, zvracení a další. Příčinou může být samotná RA, medikace podávaná v terapii tohoto onemocnění, nebo také průvodní autoimunitní choroba. Souvislost RA se zažívacím traktem lze nalézt i v etiopatogenezi nemoci, na které se podle některých studií podílí složení střevního mikrobiomu.
Pacientská organizace Revma Liga pomáhá jedincům s revmatoidní artritidou již 30 let. Mj. se spolupodílela na prosazení úhrady cílené biologické léčby (z veřejného zdravotního pojištění) i pacientům ve středně těžkém stadiu nemoci. Jakým aktivitám se zástupci této organizace věnovali a věnují v době pandemie covid-19? Co brání v České republice ideální dostupnosti péče pro revmatiky? A jaká doporučení mají (nejen) pro nově diagnostikované pacienty s RA? Mj. na to jsme se zeptali Edity Müllerové, předsedkyně Revma Ligy.
Dítě s chronickým onemocněním by mělo mít při návratu do školy po dlouhé absenci realistické cíle. Snaha za každou cenu okamžitě dohnat všechno zmeškané učivo a mít ty nejlepší známky může pro dítě představovat poměrně velký stres, který opět zhorší průběh nemoci. Nemoc by neměla dítě nijak omezovat...
Čínské bojové a relaxační umění taiči cvičí miliony lidí na celém světě. Má totiž prokazatelné účinky na lidské zdraví. Dokáže pomoci i při revmatoidní artritidě.
