Položit dotaz do poradny
Dobrý den,
Je mi 25 let, jsem pozitivní na antigen HLA-B27. Prodělal jsem před 6-7lety Yersinie a od té doby mi začali "bolesti". Nevím přesně jak to popsat, je to pravděpodobně kříž, ale při nějakých pohybech to vystřelí do celé nohy (vždy je to jedna noha). Celých 6 let to bývalo tak, že mě začalo navečer lehce píchat v kříži a já věděl, že bude čas, kdy mě to bude bolet. Takto se to stupňovalo z lehké bolesti do těžké, hlavně v noci a pak to zase odeznělo. Takže asi tak 4-5 dnů. Pak jsem měl dlouhý čas pokoj.
Loňský rok jsem chodil do posilovny a nebolelo mě skoro 3/4 roku nic (zapomněl jsem zmínit, že kolikrát ta bolest příjde, když si sám uvědomím, že mě už dlouho nic nebolelo :D )
Po novém roce, asi nějak v únoru, jsem byl na kontrole na revmatologii. Pořád tam chodím, už 6 let a nějaký finální verdikt nikde.
Od polovina února asi, mě začala opět bolet noha, ale začala se stupňovat úplně jinak než na co jsem byl zvyklý. Následně skočila do druhé nohy, chvílemi mě boleli obě zároveň, pak mě bolelo koleno. Jednoho rána se mi stalo, že mě boleli obě kolena tak, že jsem se nemohl zvednout, ale to přešlo po pár hodinách. Od té doby doteď mě to pořád bolí napřeskáčku + se k tomu přidala bolest bederní páteře sem tam, hlavně ráno. Pak jak se rozhýbu tak o ní už přes den nevím. Už to není jak dřív, že mě bolela noha 1x do měsíce na pár dnů. Poslední půl roku slavím, když mě něco přestane bolet na 2-3dny.
Co jsem četl příznaky Bechtěreva tak upřímně nevím. Páteř mám jak gymnasta, že se dokážu hýbat a protahovat jak nic. Když sedím X hodin u PC, nemám žádný problém, že bych pak měl bolesti. Shrbený nechodím, kor když mě bolí noha, mě bolí, když se shrbím. Chodím narovnaný a ještě si rád záda protahuji pořádně.
Prodělávám sice docela často záněť duhovky, rád spím (jsem unavený?), nechuť k jídlu jak se to vezme.
Je zde nějaká šance, že by tohle všechno mohlo být i něco jiné než Bechtěrev ?
Doktor funguje stylem, že už mu 6 let říkám dokola jak to začalo, jak to probíhá, co dělám atd. a on mi předepíše revmatika nesteroidní a řekne, že se uvidíme za půl roku....
Odpověď lékaře:
Vážený pane, začnu od konce. I na začínající a mírná stadia Bechtěrevovy choroby, stejně jako ne běžné bolesti zad se v první linii užívají nesteroidní antirevmatika a analgetika a rehabilitační procedury. Takže máte indikovanou péči. Ale v případě, že se bolesti opakují, by bylo asi vhodné provést magnetickou rezonanci Sakroiliakálních kloubů a krevní testy, zda se jedná skutečně o zánět a pokud ano, jak moc zánětlivé parametry máte. Pokud MR neukáže zánětlivé postižení, pak mohou být na vině i kyčke nebo ploténky bederní a podle toho se vydat cestou ortopedie, rehabilitace anebo přitvrdit revmatologickou péči. s pozdravem a přáním hezkého dne
Vážený pane, začnu od konce. I na začínající a mírná stadia Bechtěrevovy choroby, stejně jako ne běžné bolesti zad se v první linii užívají nesteroidní antirevmatika a analgetika a rehabilitační procedury. Takže máte indikovanou péči. Ale v případě, že se bolesti opakují, by bylo asi vhodné provést magnetickou rezonanci Sakroiliakálních kloubů a krevní testy, zda se jedná skutečně o zánět a pokud ano, jak moc zánětlivé parametry máte. Pokud MR neukáže zánětlivé postižení, pak mohou být na vině i kyčke nebo ploténky bederní a podle toho se vydat cestou ortopedie, rehabilitace anebo přitvrdit revmatologickou péči. s pozdravem a přáním hezkého dne
Dobry den chtela bych se zeptat mam bechteteva jsem vykrivena dopredu a levy strany uz nekolik let mam zdeformovanou pater a zadny lekar me na tuto nemoc nemoc neleci chtela bych podstoupit nejakou lecbu nebo operaci kde byme narovnaly uz jsem na tom psychycky spatne mam obavy ze se. i nadale budu krivit dopredu i do levy strany ma nemoc me vevsem omezuje spatne se mi chodi a boli me i kycle mam artrozu obou kycelnich kloubu dekuji za odpoved
Odpověď lékaře:
Vážená paní, revmatologická léčba dokáže zmírnit zánět a působí spíše jako prevence dalšího zhoršování nemoci. Revmatolog neumí napravit to, co nemoc již napáchala v minulosti. Pokud zvažujete operaci páteře, obra´tte se na ortopedy, nespíše zkušeností s touto nemocí mají pražská pracoviště, Bulovka, Motol, UVN, Vinohrady a poradte se s odborníky, jaké by byly možnosti. Držím Vám palce.
Vážená paní, revmatologická léčba dokáže zmírnit zánět a působí spíše jako prevence dalšího zhoršování nemoci. Revmatolog neumí napravit to, co nemoc již napáchala v minulosti. Pokud zvažujete operaci páteře, obra´tte se na ortopedy, nespíše zkušeností s touto nemocí mají pražská pracoviště, Bulovka, Motol, UVN, Vinohrady a poradte se s odborníky, jaké by byly možnosti. Držím Vám palce.
Omlouvám se, že znovu doplňuji svůj původní dotaz. Je to proto, abyste měli o mě víc informací. Je mi 43, HLA B 27 pozitivní, otec má též Bechtěreva. Já prostě pořád nechápu, co konkrétně ty šílené bolesti způsobuje. Nejhorší je to v oblasti SI skloubení.
LS páteře z 12/2018: degenerativní artrotické změny SI skloubení oboustranně s drobnými okrajovými osteofyty a vakuovými fenomény v oblasti SI štěrbin. Incip. spondylotické změny, chondroza disku L4/5, Schmorlovy uzly zejména v segmentu L4/5. V seg. L3/4 zřetelný bulging disku, mírné spondylartrotické změny bez podstatné imprese durálního vaku. V seg. L4/5 bulging disku spolu se spondylartrotic. změnami a mírnou hypertrofií lig. flava zde naznačená triangulární defigurace páteřního kanálu s minimalnim tlakem na durální vak. V seg. L5/S1 zřetelná plošná dorsální protruze s maximem mediálně, pouze těsný kontakt plotenky s dur. vakem a nervovými kořeny S1, bez podstatné imprese duálního vaku, spondylartrotické změny.
Odpověď lékaře:
odpověď byla již odeslána.
odpověď byla již odeslána.
Doplnění/oprava k mému dotazu:
Vypadlo mi tam slovo asi ve čtvrté větě, kde píšu o stříhání nehtů u nohou. Mělo tam být: že jsem se prostě nemohla ohnout.
Děkuji.
Odpověď lékaře:
odpověd byla odeslána.
odpověd byla odeslána.
Dobré den, je mi 43 let, mam Bechtereva II. st. Poslední tyden jsem měla tak silné bolesti v bedrech - SI skloubení a okolí, že jsem si nemohla ani ostříhat nehty na nohou, neohla jsem se prostě. Bolí v klidu a i při pohybu. Pořád nerozumím tomu, co tam tak bolí, že nemůžu pořádně ani sedět, je to bodavá bolest, až je mi z toho špatně. Beru Diclofenac, ale tak 1x za dva dny, bojim se o žaludek. Dráždí nervy třeba osteofyty? V současné době tam zánět myslím nemám. Dříve ano. Včera a dnes už je to lepší. Protahuju, chodím, nahřívám ve sprše nebo sauně, pak ochlazovací bazének (dělá mi to dobře fyzicky i duševně), snad je to tak v pořádku... Davam si pozor na průvan, prochladnutí. Moc děkuji.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, bohužel takto na dálku bez vyšetření Vám nemohu říci, co přesně Vás bolí. Někdy pacienty bolí v sakroiliakálních kloubech, které jsou chorobou již postiženy, i když nemáte celkové parametry zánětu v krevních testech. V této situaci pomůže často obstřik nebo dočasně zvýšená dávka antirevmatika ( diclofenac ve Vašem případě) třebas na 4-5 dní vezměte 150 mg denně. mohla by pomoci i elektroléčba ři jiné rehabilitační procedury. S pozdravem a přáním úlevy MS
Vážená paní, bohužel takto na dálku bez vyšetření Vám nemohu říci, co přesně Vás bolí. Někdy pacienty bolí v sakroiliakálních kloubech, které jsou chorobou již postiženy, i když nemáte celkové parametry zánětu v krevních testech. V této situaci pomůže často obstřik nebo dočasně zvýšená dávka antirevmatika ( diclofenac ve Vašem případě) třebas na 4-5 dní vezměte 150 mg denně. mohla by pomoci i elektroléčba ři jiné rehabilitační procedury. S pozdravem a přáním úlevy MS